Weibliche Unfruchtbarkeitstests und Tests

Weibliche Unfruchtbarkeitstests und Tests

Wenn die Schwangerschaft nicht wie erwartet verläuft oder Probleme auftreten, müssen sowohl männliche als auch weibliche Partner auf Fruchtbarkeit getestet werden.

Der erste Schritt: Die Samenanalyse

Der allererste Test ist eine Spermienzählung (aka Samenanalyse). Nur wenn dieser Test abgeschlossen ist und die Ergebnisse normal sind, sollte die Partnerin weitere Fertilitätstests durchlaufen.

Medizinische Geschichte und körperliche Untersuchung

Der erste Schritt in der weiblichen Unfruchtbarkeitsarbeit ist eine vollständige Anamnese und körperliche Untersuchung und Folgendes wird überprüft:

  • Menstruationsgeschichte
  • Krankengeschichte
  • Sexuelle Technik und Timing
  • Lebensstilprobleme (wie Rauchen und Drogen-, Alkohol- und Koffeinkonsum)
  • Medikamente genommen werden

Die folgenden Schritte sind kostenlos oder kostengünstig und können hilfreich sein:

  • Basale Körpertemperatur überwachen. Dies ist genau bei der Bestimmung, ob der Eisprung tatsächlich stattfindet.
  • Testen Sie die Konsistenz Ihres Zervixschleims. Sammeln Sie etwas Schleim zwischen Ihren zwei Fingern und strecken Sie es auseinander. Wenn Sie nahe der Zeit des Eisprungs sind, dehnt sich der Schleim mehr als 1 Zoll, bevor es bricht. Als Alternative können zu Hause Kits Speichel als Ersatz für die Überprüfung von Zervixschleim testen.
  • Nehmen Sie einen rezeptfreien Urintest zum Nachweis von luteinisierenden Hormon (LH) -Stößen vor. Dies hilft, den Tag des Eisprungs zu bestimmen.

Die nächsten Schritte bestehen aus mehreren Labortests, die zur Feststellung der Ursache der Unfruchtbarkeit und zur Überwachung der Behandlungen verwendet werden können:

Hormonspiegel

Blut- und Urintests werden durchgeführt, um Hormonspiegel zu bewerten. Hormonelle Tests für die ovarielle Reserve (die Anzahl der Follikel und die Qualität der Eier) sind besonders wichtig für ältere Frauen.

Beispiele für mögliche Ergebnisse sind:

  • Hohe Spiegel von FSH und Luteinisierendem Hormon (LH) und niedrige Östrogenspiegel deuten auf vorzeitige Ovarialinsuffizienz oder hypogonadotropen Hypogonadismus hin.
  • Hohes LH und niedriges FSH können ein polyzystisches Ovarialsyndrom oder einen Lutealphasendefekt nahelegen.
  • Hohe FSH und hohe Östrogenspiegel am dritten Tag des Zyklus prognostizieren schlechte Erfolgsraten bei älteren Frauen, die Fruchtbarkeitsbehandlungen versuchen.
  • LH-Anstiege zeigen den Eisprung an.

Blutuntersuchungen auf Prolaktinspiegel und Schilddrüsenfunktion werden ebenfalls gemessen. Dies sind Hormone, die die Fruchtbarkeit indirekt beeinflussen können.

Clomifen Challenge Test

Clomifencitrat (Clomid, Serophene), ein Standard-Fertilitätsmedikament, kann verwendet werden, um auf die ovarielle Reserve zu testen. Mit dem CCCT, dem Clomiphen-Citrat-Challenge-Test, misst der Arzt FSH am Tag 3 des Zyklus. Die Frau nimmt Clomifen oral an den Tagen 5 und 9 des Zyklus. Der Arzt misst FSH am zehnten Tag. Hohe FSH-Spiegel am 3. oder 10. Tag weisen auf eine geringe Chance auf ein erfolgreiches Ergebnis hin.

Taschentuch Proben

Um einen Lutealphasendefekt, ein vorzeitiges Ovarialversagen und das Fehlen einer Ovulation auszuschließen, kann der Arzt 1-2 Tage vor einer Periode Gewebeproben des Uterus entnehmen, um festzustellen, ob das Corpus luteum Progesteron ausreichend produziert. Gewebeproben, die von der Zervix entnommen werden, können kultiviert werden, um eine Infektion auszuschließen.

Tests für Autoimmunkrankheit

Tests auf Autoimmunerkrankungen, wie Hypothyreose und Diabetes, sollten bei Frauen mit kürzlich aufgetretenem Eierstockversagen in Betracht gezogen werden, das nicht durch genetische Anomalien verursacht wird.

Bildgebung und andere Verfahren

Wenn eine anfängliche Fruchtbarkeitsuntersuchung keine Auffälligkeiten zeigt, wie dies in etwa 40% der Fälle der Fall ist, zeigen umfangreichere Untersuchungen anomale tubare oder uterine Befunde. Die drei wichtigsten Ansätze zur Untersuchung der Gebärmutter sind:

  • Ultraschall (insbesondere eine Variante, die Saline-Infusion-Sonohysterographie genannt wird),
  • Hysterosalpingographie
  • Hysteroskopie
  • Laparoskopie

Obwohl Kombinationen dieser diagnostischen Ansätze häufig verwendet werden, um Diagnosen zu bestätigen, zeigte eine Studie, dass mit der Einführung der Kochsalzinfusions-Sonohysterographie alle gleich genau sind und Kombinationen die Genauigkeit nicht erhöhen. Außerdem ist das Ultraschallverfahren signifikant weniger schmerzhaft als die anderen beiden, was nahelegt, dass dies das Verfahren der Wahl sein sollte, falls es verfügbar ist.

Ultraschall und Sonohysterographie

Ultraschall ist die Standard-Bildgebungsmethode zur Beurteilung der Gebärmutter und Eierstöcke, Erkennung von Myomen, Ovarialzysten und Tumoren sowie Obstruktionen in den Harnwegen. Es verwendet Schallwellen, um ein Bild der Organe zu erzeugen und bringt kein Risiko und sehr wenig Unbehagen mit sich.

Die transvaginale Sonohysterographie verwendet Ultraschall zusammen mit Kochsalzlösung, die in den Uterus infundiert wird, was die Visualisierung des Uterus verbessert. Diese Technik erweist sich bei der Identifizierung potenzieller Probleme als genauer als Standard-Ultraschall. Es ist derzeit der Goldstandard für die Diagnose von polyzystischen Ovarien.

Magnetresonanz-Bildgebung. Magnetresonanztomographie (MRT) liefert ein besseres Bild von Myomen, die Blutungen verursachen könnten, aber es ist teuer und normalerweise nicht notwendig.

Hysteroskopie

Hysteroskopie ist ein Verfahren, das verwendet werden kann, um das Vorhandensein von Endometriose, Myomen, Polypen, Becken Narbengewebe und Blockade an den Enden der Eileiter zu erkennen. Einige dieser Zustände können während des Eingriffs korrigiert werden, indem Narbengewebe, das Bindeorgane sein kann, weggeschnitten wird oder Endometriumimplantate zerstört werden. (Es kann Fälle von Gebärmutterkrebs jedoch vermissen und ist kein Ersatz für invasivere Verfahren, wie Dilatation und Kürettage (D & C) oder Endometriumbiopsie, wenn Krebs vermutet wird.)

Es ist in der Büroumgebung gemacht und erfordert keine Einschnitte. Das Verfahren verwendet eine lange flexible oder starre Röhre, die als Hysteroskop bezeichnet wird und in die Vagina und durch den Gebärmutterhals eingeführt wird, um den Uterus zu erreichen. Eine faseroptische Lichtquelle und eine winzige Kamera in der Röhre ermöglichen dem Arzt, den Hohlraum zu sehen. Der Uterus ist mit Salzlösung oder Kohlendioxid gefüllt, um den Hohlraum aufzublasen und eine bessere Sicht zu ermöglichen. Dies verursacht häufig Krämpfe.

Es besteht ein geringes Risiko für Blutungen, Infektionen und Reaktionen auf die Anästhesie. Viele Patienten verspüren nach dem Eingriff zeitweiliges Unwohlsein in den Schultern aufgrund von Restkohlendioxid, das Druck auf das Zwerchfell ausübt. Die Wunde selbst ist minimal schmerzhaft.

Hysterosalpingographie

Hysterosalpingographie wird durchgeführt, um mögliche Verstopfung in den Eileitern und Abnormitäten in der Gebärmutter zu entdecken:

  • Der Arzt führt einen Schlauch in den Gebärmutterhals ein, durch den ein spezieller Farbstoff injiziert wird. (Der Patient kann Krämpfe und Beschwerden empfinden.)
  • Der Farbstoff gelangt in die Gebärmutter und nach oben durch die Eileiter.
  • Ein Röntgenbild wird von dem mit Farbstoff gefüllten Uterus und den Gefäßen gemacht.
  • Wenn der Farbstoff aus dem Ende des Röhrchens austritt, ist keine Blockierung vorhanden. (In einigen Fällen kann die Hysterosalpingographie sogar die Fruchtbarkeit wiederherstellen, indem winzige Tubenblockaden beseitigt werden).
  • Wenn die Ergebnisse Blockierungen oder Anomalien zeigen, muss der Test möglicherweise wiederholt werden. Im Falle einer Blockade kann die Hysterosalpingographie eine Reihe von Zuständen aufdecken, einschließlich Endometriumpolypen, Myomtumoren oder strukturelle Anomalien der Gebärmutter und der Gefäße.
  • Der Test hat signifikante Raten von Fehldiagnosen, sowohl positiv als auch negativ. Es besteht ein geringes Risiko für eine Beckeninfektion, und Antibiotika können vor dem Eingriff verschrieben werden. Eine Studie schlug vor, dass das Spülen der Röhrchen mit einer Flüssigkeit auf Ölbasis (Lipiodol) während dieses Verfahrens die Fruchtbarkeitsraten bei Frauen mit Unfruchtbarkeit unbekannter Ursache verbessern könnte.

Untersuchungstests zur Bestimmung der verbleibenden Eier

Wenn Frauen älter werden, nimmt die Anzahl der Follikel (und damit auch ihre Eizellen) ab. Forscher entwickeln Tests, die bei der Bestimmung der verbleibenden Anzahl helfen können. Solche Tests umfassen Folgendes:

  • Berechnung des Volumens der Eierstöcke. Im Allgemeinen gilt, je kleiner die Eierstöcke, desto weniger Eier.
  • Zählung antraler Follikel. Antralfollikel sind solche, die sich entwickeln, aber nicht zu dominanten Follikeln werden. Stattdessen bilden sie einen flüssigkeitsgefüllten Raum, der Antrum genannt wird. Frauen, die weniger als drei bis fünf antrale Follikel haben, scheinen eine geringe Chance auf Fruchtbarkeit zu haben.
  • Messung von Inhibin B. Inhibin B ist ein Wachstumsfaktor, der in den Eierstöcken produziert wird. Niedrige Werte lassen auf weniger Eier schließen.

Schließlich können diese Marker nützlich sein, um zu bestimmen, welche Frauen aggressivere Behandlungen benötigen.

Gentest

Gentests können in Fällen von männlicher Unfruchtbarkeit oder wenn genetische Faktoren ein Schwangerschaftsversagen bei der Frau verursachen können, gerechtfertigt sein. Wenn bei beiden Partnern genetische Anomalien vermutet werden, wird eine Beratung empfohlen.

Eine Technik, die Präimplantationsdiagnostik (PID) genannt wird, ist jetzt in einigen Zentren verfügbar, die alle Chromosomen in einem menschlichen Embryo untersuchen können. Es hilft, Anomalien zu identifizieren, die das Risiko für Unfruchtbarkeit, Behandlungsfehler oder genetische Defekte bei den Nachkommen erhöhen.