Empfehlungen zur Verwendung von niedrig dosiertem Aspirin zur Prävention von Präeklampsie

Empfehlungen zur Verwendung von niedrig dosiertem Aspirin zur Prävention von Präeklampsie

Präeklampsie (Oktober 2018).

Anonim

Präeklampsie ist eine der schwerwiegendsten gesundheitlichen Probleme bei schwangeren Frauen. Es ist eine Komplikation bei 2% bis 8% aller Schwangerschaften weltweit und trägt zur Morbidität und Mortalität von Mutter und Kind bei. Präeklampsie ist auch für 15% der Frühgeburten in den Vereinigten Staaten verantwortlich. Die Erkrankung wird durch den Beginn der Hypertonie (Blutdruck ≥140 / 90 mm Hg) und Proteinurie (≥0, 3 g Protein im Urin innerhalb von 24 Stunden) während der zweiten Schwangerschaftshälfte (> 20 Wochen) definiert. In Ermangelung einer Proteinurie wird Präeklampsie als Hypertonie mit einer der folgenden Erkrankungen eingestuft: Thrombozytopenie, eingeschränkte Leberfunktion, Niereninsuffizienz, Lungenödem oder zerebrale oder visuelle Störungen.
Erkennung des Risikostatus
Wichtige Risikofaktoren für Präeklampsie sind die Vorgeschichte von Präeklampsie (einschließlich früh einsetzender Präeklampsie), intrauterine Wachstumsrestriktion (IUGR) oder Frühgeburt; Plazentalösung oder fetaler Tod; mütterliche Begleiterkrankungen (einschließlich prägestationsbedingter Diabetes Typ 1 oder 2, chronischer Bluthochdruck, Nierenerkrankungen und Autoimmunerkrankungen); und multifetale Schwangerschaft.

Prädiktive Modelle, die Risikofaktoren kombinieren, um Frauen mit einem Risiko für Präeklampsie zu identifizieren, wie zum Beispiel Serum-Biomarker, Doppler-Sonographie der Gebärmutterarterie und klinische Anamnese und Maßnahmen, sind in der Entwicklung. Bisher hat keine ausreichende Genauigkeit für den klinischen Einsatz gezeigt.
Vorteile von Präventivmedikation
Die USPSTF fand ausreichende Beweise für eine Verringerung des Risikos für Präeklampsie, Frühgeburt und IUGR bei Frauen mit erhöhtem Risiko für Präeklampsie, die niedrig dosiertes Aspirin erhielten, was einen erheblichen Nutzen zeigte.
Niedrig dosiertes Aspirin (60 bis 150 mg / d) reduzierte das Risiko für Präeklampsie in klinischen Studien um 24% und reduzierte das Risiko für Frühgeburtlichkeit um 14% und die IUGR um 20%.

Die USPSTF fand ausreichende Beweise dafür, dass niedrig dosiertes Aspirin als präventive Medikation das Risiko für Plazentalösung, postpartale Blutung oder fetale intrakranielle Blutung nicht erhöht. In einer Meta-Analyse von randomisierten, kontrollierten Studien (RCTs) und Beobachtungsstudien von Frauen mit niedrigem / mittlerem oder erhöhtem Risiko für Präeklampsie bestand kein signifikant erhöhtes Risiko für diese unerwünschten Ereignisse. Darüber hinaus gab es keinen Unterschied im Risiko für Plazentalösung durch Aspirin-Dosierung.
Die USPSTF fand auch ausreichende Beweise dafür, dass niedrig dosiertes Aspirin als präventive Medikation bei Frauen mit erhöhtem Risiko für Präeklampsie das Risiko für perinatale Mortalität nicht erhöht.
Die Langzeitergebnisse bei Nachkommen, die in utero gegenüber niedrig dosiertem Aspirin exponiert waren, sind begrenzt, aber in der einen Studie wurden keine Entwicklungsschäden im Alter von 18 Monaten festgestellt.
Die USPSTF kommt zu dem Schluss, dass die Nachteile von niedrig dosiertem Aspirin in der Schwangerschaft nicht größer als gering sind.

Von der UST Preventive Task Force