US-Fehlgeburten im Zusammenhang mit Zika-Virus; Mechanismus für fetale Malformationen vorgeschlagen

US-Fehlgeburten im Zusammenhang mit Zika-Virus;  Mechanismus für fetale Malformationen vorgeschlagen

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Anonim

Die rasche Verbreitung des Zika-Virus in den letzten Monaten und die Angst vor den fetalen Missbildungen, mit denen es verbunden ist, haben die Gesundheitsbehörden in aller Welt in Alarmbereitschaft versetzt. Während einige Gesundheitsbehörden und medizinische Wissenschaftler schnell an einem Impfstoff und einem schnelleren, leichter zugänglichen Test für das Virus arbeiten, verfolgen andere die Ausbreitung und die Folgen von Krankheiten. Das Virus, das früher mit Mikrozephalie, Totgeburten und dem Guillain-Barré-Syndrom in Verbindung gebracht wurde, wird nun bei den Fehlgeburten von zwei Frauen in den USA vermutet, die nach einer Auslandsreise positiv auf das Virus getestet wurden.

US Miscarriages im Zusammenhang mit dem Zika-Virus

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Fallgeschichte schlägt Mechanismus für fetale Fehlbildung vor

Zu dieser Zeit gibt es keine schlüssigen Beweise, die das Virus direkt mit Mikrozephalie verbinden, abgesehen von den entsprechenden Spikes bei der Infektion und der Anzahl der Babys in infizierten Gebieten, die mit unnatürlich kleinen Köpfen und schlecht entwickelten Gehirnen geboren werden. Neue Beweise scheinen jedoch zu klären, wie das Virus Mikrozephalie verursacht.

Die Beweise basieren auf dem Fall einer slowenischen Frau, die in Brasilien in den frühen Stadien der Schwangerschaft lebt. Eine einfache Zeitleiste ihres Falles beinhaltet:

  • Woche 13 der Schwangerschaft - Fieber und Hautausschlag, der auf Zika-Fieber hinweist, entwickelten sich, aber der Patient erholte sich ohne offensichtliche Komplikationen.
  • Wochen 14 und 20 - Ultraschall ergab keinen Grund zur Beunruhigung.
  • Die Frau kehrte nach Europa zurück.
  • Woche 29 - Ultraschall zeigte schwere fetale Fehlbildungen. Die Frau berichtete auch weniger Bewegungen des Fötus als früher in der Schwangerschaft und wurde gesagt, dass die Aussicht für den Fötus grimmig war. Sie bat darum, die Schwangerschaft zu beenden.
  • Woche 32 - Die Schwangerschaft wurde beendet, nachdem die staatliche Ethikkommission die Genehmigung erteilt hatte.

Die äußere Untersuchung des abgetriebenen Fötus zeigte nirgendwo außer seinem Kopf irgendwelche Mißbildungen. Es gab keine familiäre Vorgeschichte von medizinischen Zuständen, die Mikrozephalie in Abwesenheit des Zika-Virus verursachen könnten, noch hatte die Mutter irgendwelche anderen Krankheiten, die mit fetalen Hirnverletzungen verbunden sind.

Eine Autopsie ergab, dass das Gehirn auf andere Weise abnormal war als klein:

  • Seine Oberfläche war glatt, ohne die Rillen, die normalerweise entstehen, wenn sich das fetale Gehirn entwickelt.
  • Zahlreiche Verkalkungen (mineralische Ablagerungen ähnlich wie Nierensteine) innerhalb des Hirngewebes wiesen auf eine Entzündung hin.

Fetales Hirngewebe zeigte eine höhere Konzentration des Zika-Virus als im Blut. Die Mücke, die das Virus trägt - Aedes aegypti - trägt auch Dengue, West Nil und Gelbfieber, aber es gab keine Hinweise auf die Viren, die diese Krankheiten verursachen. Es gab keine Beweise für Cytomegalovirus, Röteln oder Toxoplasmose, die alle Mikrozephalie verursachen können.

Gehirngewebeproben von zwei Fehlgeburten und zwei Neugeborenen, die kurz nach der Geburt in Brasilien starben, wurden ebenfalls positiv auf das Zika-Virus getestet. Brasilien meldet auch den Tod von drei Menschen, die tödliche Komplikationen des Virus erfahren haben.

Mikrozephalie und Guillain-Barré-Syndrom

Der Fall der slowenischen Frau und das Vorhandensein des Virus im Gehirngewebe in den brasilianischen Fällen deuten darauf hin, dass das Virus auf die Gehirnzellen des Körpers zielt, was erklären könnte, warum Erwachsene, die Zika-Fieber bekommen, manchmal das Guillain-Barré-Syndrom entwickeln. Das Syndrom ist eine Autoimmunantwort auf das periphere Nervensystem (alle Nerven außerhalb des Gehirns und des Rückenmarks), die zu einer Schädigung der Myelinisolation führt, die den Nerv umgibt.

Bei Patienten mit Guillain-Barré-Syndrom kommt es schnell zu Schmerzen, Muskelschwäche und Lähmungen, die lebensbedrohlich werden können, wenn die die Atmung regulierenden Nerven betroffen sind.

Reise- und Safe-Sex-Empfehlungen

Die Weltgesundheitsorganisation, die US-amerikanischen Zentren für Seuchenkontrolle und -prävention sowie Gesundheitsbeamte aus allen Teilen der Welt haben Reisehinweise für alle Frauen herausgegeben, die schwanger sind oder es in naher Zukunft werden wollen. Diese Beamten des öffentlichen Gesundheitswesens empfehlen, Reisen in Teile der Welt zu vermeiden, in denen das Virus bekannt ist.

Zusätzliche Sicherheitsvorkehrungen umfassen den Verzicht auf Geschlechtsverkehr oder den Einsatz von Barriereschutzmitteln wie Kondomen bei einem Verkehr mit einem Mann, der in Zika-verseuchte Gebiete gereist ist. Diese Vorsichtsmaßnahmen sind besonders wichtig für Frauen in jedem Stadium der Schwangerschaft. Das Virus kann in Samen leben und mehrere Fälle von sexuell übertragbaren Infektionen wurden in den USA und anderswo dokumentiert.

Quellen:

Sun, Lena H. "Miscarriaes berichtet in 2 US-Frauen mit Zika-Virus, sagt CDC." Die Washington Post . WP Company LLC, 11. Februar 2016. Web. 12. Februar 2016.

Mlakar, J., et al. "Zika Virus mit Mikrozephalie assoziiert." PubMed . Das New England Journal der Medizin / Massachusetts Medical Society, 10. Februar 2016. US National Library of Medicine / Nationale Gesundheitsinstitute . Netz. 12. Februar 2016.