Einführung in Ultraschall während der Schwangerschaft

Einführung in Ultraschall während der Schwangerschaft

Warum ich in der Schwangersschaft KEINE Vorsorge- und Ultraschalluntersuchungen möchte (Dezember 2018).

Anonim

  1. Diagnose und Bestätigung der frühen Schwangerschaft

  2. Vaginale Blutungen in der frühen Schwangerschaft

  3. Bestimmung des Gestationsalters und Beurteilung der fetalen Größe

  4. Diagnose von fetalen Fehlbildungen

  5. Plazentale Lokalisierung

  6. Mehrfache Schwangerschaften

  7. Hydramnion und Oligohydramnion

  8. Andere Gebiete

1. Diagnose und Bestätigung der frühen Schwangerschaft

Der Gestationssack kann bereits nach viereinhalb Wochen Schwangerschaft und der Dottersack nach etwa fünf Wochen visualisiert werden. Der Embryo kann ungefähr fünfeinhalb Wochen beobachtet und gemessen werden. Ultraschall kann auch sehr wichtig bestätigen, der Ort der Schwangerschaft ist in der Höhle der Gebärmutter.

2. Vaginale Blutungen in der frühen Schwangerschaft

Die Lebensfähigkeit des Fötus kann in Gegenwart von vaginalen Blutungen in der frühen Schwangerschaft dokumentiert werden . Ein sichtbarer Herzschlag konnte durch gepulsten Doppler-Ultraschall in ungefähr 6 Wochen gesehen und detektiert werden und ist normalerweise deutlich in 7 Wochen darstellbar. Wenn dies beobachtet wird, ist die Wahrscheinlichkeit einer fortgesetzten Schwangerschaft besser als 95 Prozent. Verpasste Abtreibungen und verunglückte Eizellen geben normalerweise typische Bilder einer deformierten Fruchtblase und Fehlen von fetalen Stöcken oder Herzschlag.

Die fetale Herzfrequenz variiert mit dem Gestationsalter in den frühen Phasen der Schwangerschaft. Die normale Herzfrequenz nach 6 Wochen beträgt 90-110 Schläge pro Minute (BPM) und nach 9 Wochen 140-170 Schläge pro Minute. Nach 5-8 Wochen ist eine Bradykardie (weniger als 90 Schläge pro Minute) mit einem hohen Risiko für eine Fehlgeburt verbunden.

Viele Frauen ovulieren nicht um den 14. Tag herum, daher sollten Befunde nach einem einzigen Scan immer mit Vorsicht interpretiert werden. Die Diagnose einer Fehlgeburt wird in der Regel durch serielle Ultraschalluntersuchungen gestellt, die auf eine mangelnde Gestationsentwicklung hinweisen. Wenn zum Beispiel ein Ultraschall-Scan einen 7-mm-Embryo zeigt, aber kein eindeutiger Herzschlag nachweisbar ist, kann eine Fehlgeburt diagnostiziert werden. In solchen Fällen ist es sinnvoll, die Ultraschalluntersuchung innerhalb von 7-10 Tagen zu wiederholen, um Fehler zu vermeiden.

Der Zeitpunkt eines positiven Schwangerschaftstests kann auch in dieser Hinsicht hilfreich sein, um die möglichen Daten der Empfängnis zu beurteilen. Ein positiver Schwangerschaftstest zum Beispiel vor 3 Wochen würde ein Gestationsalter von mindestens 7 Wochen anzeigen. Eine solche Information wäre nützlich bei der Interpretation der Scans. Bitte lesen Sie die FAQs für weitere Kommentare.

In Gegenwart von Blutungen im ersten Trimenon ist die Sonographie auch für die frühe Diagnose von ektopischen Schwangerschaften und Molarschwangerschaften unentbehrlich.

3. Bestimmung des Schwangerschaftsalters und Beurteilung der fetalen Größe

Fetale Körpermaße reflektieren das Gestationsalter des Fötus. Dies gilt besonders in der frühen Schwangerschaft. Bei Patienten mit unsicheren letzten Menstruationsperioden müssen solche Messungen so früh wie möglich in der Schwangerschaft durchgeführt werden, um zu einer korrekten Datierung für den Patienten zu kommen. Siehe FAQ . Im letzten Teil der Schwangerschaft werden Messungen der Körperparameter eine Beurteilung der Größe und des Wachstums des Fötus ermöglichen und die Diagnose und Behandlung der intrauterinen Wachstumsverzögerung (IUGR) erheblich unterstützen.

Die folgenden Messungen werden normalerweise durchgeführt:

  • Die Krone-Steiß-Länge (CRL)
    Diese Messung kann zwischen 7 und 13 Wochen durchgeführt werden und gibt eine sehr genaue Schätzung des Gestationsalters. Dating mit der CRL kann innerhalb von 3-4 Tagen der letzten Menstruation sein. (Tabelle) Ein wichtiger Punkt ist, dass, wenn das Fälligkeitsdatum durch eine genau gemessene CRL festgelegt wurde, sollte es nicht durch einen nachfolgenden Scan geändert werden. Wenn zum Beispiel ein weiterer 6 oder 8 Wochen später durchgeführter Scan sagt, dass ein neues Fälligkeitsdatum weiter entfernt sein sollte, sollte man normalerweise das Datum nicht ändern, sondern das Ergebnis dahingehend interpretieren, dass das Baby nicht in der erwarteten Rate wächst .
  • Der biparietale Durchmesser (BPD)
    Der Durchmesser zwischen den 2 Seiten des Kopfes. Dies wird nach 13 Wochen gemessen. Es erhöht sich von etwa 2, 4 cm nach 13 Wochen auf etwa 9, 5 cm am Ende. Verschiedene Babys mit dem gleichen Gewicht können unterschiedliche Kopfgröße haben, daher wird die Datierung im späteren Teil der Schwangerschaft allgemein als unzuverlässig angesehen. (Diagramm und weitere Kommentare) Dating mit der BPD sollte so früh wie möglich durchgeführt werden.
  • Die Femurlänge (FL)
    Misst den längsten Knochen im Körper und reflektiert das Längenwachstum des Fötus. Seine Nützlichkeit ähnelt der BPD. Es erhöht sich von etwa 1, 5 cm nach 14 Wochen auf etwa 7, 8 cm am Ende. (Chart und weitere Kommentare) Ähnlich wie bei der BPD sollte die Datierung mit der FL so früh wie möglich erfolgen.
  • Der Bauchumfang (AC)
    Die wichtigste Messung in der späten Schwangerschaft. Es reflektiert eher die Größe und das Gewicht des Fötus als das Alter. Serielle Messungen sind nützlich, um das Wachstum des Fötus zu überwachen. (Diagramm und weitere Kommentare) AC-Messungen sollten nicht zur Datierung eines Fötus verwendet werden.

Das Gewicht des Fötus bei jeder Schwangerschaft kann ebenfalls mit großer Genauigkeit unter Verwendung von Polynomgleichungen, die die BPD, FL und AC enthalten, geschätzt werden. Computersoftware und Nachschlagetabellen sind leicht verfügbar. Zum Beispiel ergibt eine BPD von 9, 0 cm und eine AC von 30, 0 cm eine Gewichtsschätzung von 2, 85 kg. (Bemerkungen)

4. Diagnose der fetalen Fehlbildung

Viele strukturelle Anomalien im Fötus können zuverlässig durch eine Ultraschalluntersuchung diagnostiziert werden, und diese können in der Regel vor 20 Wochen gemacht werden. Häufige Beispiele sind Hydrocephalus, Anenzephalie, Myelomeningozele, Achondroplasie und andere Kleinwüchsigkeit, Spina bifida, Exomphalos, Gastroschisis, Zwölffingerdarmatresie und Hydrops fetalis. Mit einer neueren Ausrüstung werden Zustände wie Lippen-Kiefer-Gaumenspalten und angeborene Herzanomalien leichter diagnostiziert und in einem früheren Gestationsalter.

Ultraschall-Weichteilmarker des ersten Trimesters für chromosomale Anomalien wie das Fehlen von fetalem Nasenbein, eine erhöhte fetale Nackentransparenz (der Bereich im Nacken) werden jetzt häufig verwendet, um den Nachweis von Down-Syndrom-Föten zu ermöglichen.

Ultraschall kann auch bei anderen diagnostischen Verfahren in der pränatalen Diagnostik helfen, wie Amniozentese, Chorionzottenbiopsie, Cordocentese (perkutane Nabelschnurblutentnahme) und in der Fetaltherapie.

5. Plazentale Lokalisierung

Die Sonographie ist bei der Lokalisation der Plazenta und bei der Bestimmung ihrer Unterkanten unentbehrlich geworden, so dass eine Plazenta praevia diagnostiziert oder ausgeschlossen werden kann. Andere Plazentaanomalien bei Zuständen wie Diabetes, fetalem Hydrops, Rh-Isoimmunisierung und schwerer intrauteriner Wachstumsverzögerung können ebenfalls bewertet werden.

6. Mehrere Schwangerschaften

In dieser Situation ist die Ultraschalluntersuchung von unschätzbarem Wert für die Bestimmung der Anzahl der Feten, der Chorionizität, der fetalen Präsentation, des Nachweises von Wachstumsverzögerung und fetaler Anomalie, der Anwesenheit von Placenta praevia und jeglicher Suggestion einer Zwillings-Zwillings-Transfusion.

7. Hydramnion und Oligohydramnion

Übermäßige oder verringerte Menge an Flüssigkeit (Fruchtwasser) kann durch Ultraschall klar dargestellt werden. Beide dieser Bedingungen können nachteilige Auswirkungen auf den Fötus haben. In beiden Fällen sollte eine sorgfältige Ultraschalluntersuchung vorgenommen werden, um eine intralterine Wachstumsverzögerung und kongenitale Fehlbildungen im Fötus auszuschließen, wie zB eine Darmintresie, Hydrops fetalis oder Nierendysplasie. Siehe auch FAQ und Kommentare.

8. Andere Bereiche

Sonographie ist von großem Wert in anderen geburtshilflichen Bedingungen wie:

  1. Bestätigung des intrauterinen Todes.
  2. Bestätigung der fetalen Präsentation in unsicheren Fällen.
  3. Fetale Bewegungen, Tonus und Atmung im biophysikalischen Profil auswerten.
  4. Diagnose von Uterus- und Beckenanomalien während der Schwangerschaft, zB Fibromyome und Ovarialzysten.

Transvaginale Scans

Mit speziell entwickelten Sonden kann die Ultraschalluntersuchung mit der Sonde in der Vagina des Patienten durchgeführt werden. Diese Methode liefert normalerweise bessere Bilder (und daher mehr Informationen) bei Patienten, die übergewichtig sind und / oder in den frühen Stadien der Schwangerschaft. Die besseren Bilder sind das Ergebnis der größeren Nähe des Abtastkopfs zur Gebärmutter und der höheren Frequenz, die in der Wandleranordnung verwendet wird, was zu einem höheren Auflösungsvermögen führt. Die fetale Herzpulsation kann bereits in der 6. Schwangerschaftswoche deutlich beobachtet werden.

Vaginal-Scans werden auch in der Frühdiagnose von Eileiterschwangerschaften unverzichtbar. Eine zunehmende Anzahl von fetalen Anomalien wird auch im ersten Trimester mit dem vaginalen Scan diagnostiziert. Transvaginal Scans sind auch im zweiten Trimester in der Diagnose von angeborenen Anomalien nützlich. Lesen Sie eine meiner Präsentationen auf OBGYN.net-Ultraschall.

Doppler-Ultraschall

Das Prinzip der Dopplerverschiebung wird seit langem in fetalen Herzfrequenzdetektoren verwendet. Die Weiterentwicklung der Doppler-Ultraschalltechnologie hat in den letzten Jahren zu einer starken Ausweitung der Anwendung in der Geburtshilfe geführt, insbesondere im Bereich der Beurteilung und Überwachung des Wohlbefindens des Fötus, seiner Progression angesichts der intrauterinen Wachstumsrestriktion und der Diagnose von Herzfehlbildungen.

Doppler-Ultraschall wird gegenwärtig am häufigsten zur Detektion von fetalen Herzpulsationen und Pulsationen in den verschiedenen fötalen Blutgefäßen verwendet. Der "Doptone" -Fetal-Pulsdetektor ist ein häufig verwendetes Handgerät, um den fötalen Herzschlag unter Verwendung des gleichen Doppler-Prinzips zu detektieren.

Die Blutströmungseigenschaften in den fötalen Blutgefäßen können mit Doppler- Fließgeschwindigkeitswellenformen beurteilt werden. Eine verminderte Strömung, insbesondere in der diastolischen Phase eines Pulszyklus, ist mit einem Kompromiss im Fötus verbunden. Verschiedene Verhältnisse des systolischen zu diastolischen Flusses werden als Maß für diesen Kompromiß verwendet. Zu den üblicherweise abgefragten Blutgefäßen gehören die Nabelarterie, die Aorta, die mittleren Hirnarterien, die arteriellen Uterusarterien und die Vena cava inferior.

Die Verwendung von Color-Flow-Mapping kann den Blutfluss in fetalen Blutgefäßen in einem Echtzeitscan deutlich darstellen, wobei die Flussrichtung durch unterschiedliche Farben dargestellt wird. Farbdoppler ist besonders bei der Diagnose von fetalen Herz- und Blutgefäßdefekten und bei der Beurteilung der hämodynamischen Reaktionen auf fetale Hypoxie und Anämie unverzichtbar.

Eine neuere Entwicklung ist der Power-Doppler (Doppler-Angiographie). Es verwendet Amplitudeninformationen von Doppler-Signalen anstelle von Strömungsgeschwindigkeitsinformationen, um eine langsame Strömung in kleineren Blutgefäßen zu visualisieren. Eine farbperfusionsartige Anzeige eines bestimmten Organs wie der Plazenta, die sich auf dem 2-D-Bild überlappt, kann sehr gut dargestellt werden. Doppleruntersuchungen können abdominal und transvaginal durchgeführt werden. Die von einer Dopplervorrichtung emittierte Leistung ist größer als diejenige, die bei einer herkömmlichen 2D-Abtastung verwendet wird. Seine Verwendung in der Frühschwangerschaft wird daher gewarnt.

Doppler-Einrichtungen sind im Allgemeinen ein integraler Bestandteil moderner Ultraschallscanner. Sie müssten lediglich eingeschaltet werden, um zu funktionieren. Man muss für die Doppleruntersuchungen nicht zu einer anderen Maschine "gehen".

3-D- und 4-D-Ultraschall

3D-Ultraschall kann uns ein dreidimensionales Bild dessen liefern, was wir scannen. Der Wandler nimmt eine Reihe von Bildern, dünne Schichten, des Objekts auf, und der Computer verarbeitet diese Bilder und präsentiert sie als ein dreidimensionales Bild. Mithilfe von Computersteuerungen kann der Bediener Ansichten abrufen, die möglicherweise nicht mit der üblichen 2-D-Ultraschalluntersuchung verfügbar sind. Der 3-dimensionale Ultraschall bewegt sich schnell aus der Forschungs- und Entwicklungsphase heraus und wird heute in einer klinischen Umgebung eingesetzt. Es ist auch sehr in den Nachrichten . Schnellere und fortschrittlichere kommerzielle Modelle kommen auf den Markt. Die Scans erfordern spezielle Sonden und Software, um die Bilder zu akkumulieren und zu rendern, und die Renderzeit wurde von Minuten auf Bruchteile von Sekunden reduziert.

Ein gutes 3-D-Bild ist oft sehr beeindruckend für die Eltern. Weitere 2-D-Scans können aus 3-D-Blöcken gescannter Information extrahiert werden. Volumetrische Messungen sind genauer und sowohl Ärzte als auch Eltern können eine bestimmte Anomalie oder das Fehlen einer bestimmten Anomalie in einem 3-D-Scan besser erkennen als eine 2-D-Untersuchung und es besteht die Möglichkeit, die psychologische Bindung zwischen den Eltern und dem Baby zu erhöhen .

Eine zunehmende Menge an Literatur sammelt sich über die Nützlichkeit von 3-D-Scans und die Diagnose von angeborenen Anomalien könnte wiederbelebte Aufmerksamkeit erhalten. Gegenwärtige Beweise haben bereits vorgeschlagen, dass kleinere Defekte wie Spina Bifida, Lippen-Kiefer-Gaumen und Polydactyl deutlicher gezeigt werden können. Andere subtilere Merkmale wie tiefsitzende Ohren, faziale Dysmorphien oder Fußtritte können besser beurteilt werden, was zu einer effektiveren Diagnose von Chromosomenanomalien führt. Die Studie von fetalen Herzfehlbildungen erhält ebenfalls Aufmerksamkeit. Die Fähigkeit, ein gutes 3-D-Bild zu erhalten, hängt jedoch immer noch stark von der Geschicklichkeit des Bedieners, der Menge an Flüssigkeit (Fruchtwasser) um den Fötus, seiner Position und dem Grad der mütterlichen Fettleibigkeit ab, so dass ein gutes Bild nicht immer bereit ist erhältlich.

In jüngerer Zeit sind 4-D oder dynamische 3-D- Scanner auf dem Markt und die Anziehungskraft, das Gesicht und die Bewegungen Ihres Babys vor der Geburt betrachten zu können, wurde auch enthusiastisch in Elternzeit- und Gesundheitsmagazinen berichtet. Es wird angenommen, dass dies eine wichtige katalytische Wirkung für Mütter hat, die sich vor der Geburt an ihre Babys binden. Die so genannten "Re-Assurance-Scans" und die eher fälschlich als "Unterhaltungs-Scans" bezeichneten Bilder sind schnell populär geworden.

Die meisten Experten denken nicht, dass 3-D- und 4-D-Ultraschall eine verpflichtende Evolution unserer konventionellen 2-D-Scans sein wird, eher ist es ein zusätzliches Werkzeug wie Doppler-Ultraschall. Die meisten Diagnosen werden weiterhin mit den 2D-Scans gemacht. 3D-Ultraschall scheint ein großes Potenzial in der Forschung und in der Untersuchung der fetalen Embryologie zu haben. Ob 3-D-Ultraschall eine einzigartige Information oder nur ergänzende Information zu den herkömmlichen 2-D-Scans liefern wird, bleibt abzuwarten.

Der Stundenplan

Es gibt keine feste Regel, wie viele Scans eine Frau während ihrer Schwangerschaft haben sollte. Ein Scan wird bestellt, wenn aus klinischen Gründen eine Anomalie vermutet wird. Sonst wird ein Scan in der Regel etwa 7 Wochen gebucht, um die Schwangerschaft zu bestätigen, ektopische oder Molarschwangerschaften auszuschließen, Herzpulsation zu bestätigen und die Länge der Krone-Steiß für die Datierung zu messen.

Ein zweiter Scan wird nach 18 bis 20 Wochen hauptsächlich durchgeführt, um nach angeborenen Fehlbildungen zu suchen, wenn der Fötus groß genug für eine genaue Untersuchung der fetalen Anatomie ist. Mehrlingsschwangerschaften können fest diagnostiziert werden und Daten und Wachstum können ebenfalls bewertet werden. Plazentare Position wird ebenfalls bestimmt. Weitere Scans können erforderlich sein, wenn Anomalien vermutet werden.

Viele Zentren führen jetzt einen früheren Screening-Scan nach etwa 11-14 Wochen durch, um die fetale Nackentransparenz zu messen und das fötale Nasenbein zu untersuchen (und in jüngerer Zeit, um Trikuspidalinsuffizienz nachzuweisen), um bei der Diagnose von Down-Syndrom zu helfen. Einige Zentren werden beim gleichen Besuch ein biochemisches Screening durchführen.

Weitere Scans können manchmal in etwa 32 Wochen oder später durchgeführt werden, um die Größe des Fötus zu bewerten (um das Gewicht des Fötus abzuschätzen ) und um das fetale Wachstum zu beurteilen . Oder um mögliche Abnormalitäten zu untersuchen, die bei einem früheren Scan beobachtet wurden. Plazenta Position wird weiter verifiziert. Der häufigste Grund für weitere Scans im späteren Schwangerschaftsverlauf ist eine fetale Wachstumsverzögerung . Doppler- Scans können auch in dieser Situation notwendig sein.

Die Gesamtzahl der Scans hängt davon ab, ob bei einem vorherigen Scan bestimmte Abnormalitäten festgestellt wurden, die eine Nachuntersuchung erfordern. Was oft als ein Level-II- Scan bezeichnet wird, zeigt lediglich eine " gezielte " Untersuchung an, wenn sie durchgeführt wird, wenn eine Indikation vorliegt oder wenn eine Anomalie bei einer früheren Untersuchung vermutet wird. Tatsächlich befürworten oder fördern Berufsverbände wie das American Institute of Ultrasound in Medicine die Verwendung dieser Begriffe nicht. Eine gründlichere Untersuchung wird normalerweise in einem perinatalen Zentrum oder einer spezialisierten Klinik durchgeführt, wo mehr Fachwissen und bessere Geräte vorhanden sein können.

Man sollte sich nicht zu sehr mit den Definitionen oder Richtlinien für eine Ultraschalluntersuchung der Stufe II befassen. Der pränatale Sonologe sollte immer sehr bemüht sein, nach einer Anomalie zu suchen, die beim Fötus auftreten könnte. Es ist nicht sehr sinnvoll, über Level-III- oder sogar Level-IV-Scans zu sprechen.

Dass eine Schwangerschaft in der Regel nach 18 bis 20 Wochen gescannt werden sollte, wird allmählich zum Alltag.

Was ist mit Sicherheit?

Es ist über 40 Jahre her, dass Ultraschall erstmals bei Schwangeren angewendet wurde. Im Gegensatz zu Röntgenstrahlen ist keine ionisierende Bestrahlung vorhanden und embryotoxische Effekte, die mit einer solchen Bestrahlung verbunden sind, sollten nicht relevant sein. Die Verwendung von hochintensivem Ultraschall ist mit den Wirkungen von "Kavitation" und "Erwärmung" verbunden, die bei länger anhaltender Beschallung in Laborsituationen auftreten können.

Obwohl bestimmte schädliche Wirkungen in Zellen in einer Laborumgebung beobachtet werden, sind Abnormalitäten in Embryonen und Nachkommen von Tieren und Menschen in der großen Menge von Studien, die bisher in der medizinischen Literatur erschienen sind, die auf die Verwendung von diagnostischem Ultraschall hinweist, nicht eindeutig nachgewiesen worden die klinische Einstellung. Die in kleinen Studien berichteten offensichtlichen negativen Auswirkungen wie niedriges Geburtsgewicht, Sprach- und Hörprobleme, Hirnschädigung und Nicht-Rechtshändigkeit wurden in größeren Studien aus Europa nicht bestätigt oder belegt. Die Komplexität einiger Studien hat die Interpretation der Beobachtungen erschwert. Hin und wieder erscheinen die Auswirkungen von Ultraschall auf den Fötus als Nachrichten in Zeitungen und Zeitschriften. Kontinuierliche Wachsamkeit ist insbesondere in Bereichen von Bedeutung, wie z. B. der Verwendung von gepulstem Doppler im ersten Trimester.

Die größten Risiken, die sich aus dem Einsatz von Ultraschall ergeben, sind die möglichen Über- und Unterdiagnosen, die durch unzureichend ausgebildetes Personal entstehen, das oft in relativer Isolation arbeitet und schlechte Ausrüstung verwendet.

Eine Diskussion über die verschiedenen möglichen Auswirkungen von Ultraschall auf den menschlichen Fötus finden Sie hier . Ultraschalluntersuchungen sollten am besten durchgeführt werden, wenn ein eindeutiger Hinweis dafür vorliegt. Wenn dies der Fall ist, sollten Sicherheitsüberlegungen kein Problem darstellen, um dessen umsichtigen Gebrauch zu verhindern.

Es sollte berücksichtigt werden, dass der pränatale Ultraschall nicht alle Missbildungen und Probleme eines ungeborenen Kindes diagnostizieren kann (gemeldete Zahlen liegen zwischen 40 und 98 Prozent). Daher sollte man einen normalen Scan-Bericht niemals als Garantie dafür interpretieren, dass das Baby völlig normal ist. Einige Anomalien sind sehr schwer zu finden oder absolut sicher zu sein.

Einige Bedingungen, wie zum Beispiel Hydrocephalus, waren zum Zeitpunkt des früheren Scans möglicherweise nicht offensichtlich. Die Position des Babys in der Gebärmutter hat sehr viel damit zu tun, wie gut man bestimmte Organe wie Herz, Gesicht und Wirbelsäule sieht. Manchmal muss am nächsten Tag eine Wiederholungsprüfung stattfinden, in der Hoffnung, dass sich das Baby bewegt hat.

Bilder sind auch bei schlanken Patienten mit viel Fruchtwasser auffallend klar und bei adipösen Frauen frustrierend unscharf, besonders wenn es nicht so viel Fruchtwasser gibt wie bei Wachstumseinschränkungen. Wie bei fast allen Bemühungen gibt es auch einen großen Unterschied in der Fähigkeit, Ausbildung, Talent und Interesse der Sonographen oder Sonologen. Die Verbesserungen in der Ausrüstung haben auch dazu geführt, früher abnormale Strukturen im Fötus zu entdecken und damit " falsche Positive " und " schwer zu verstehende " Diagnosen mit sich zu bringen, die eine große Menge an unangemessener Angst erzeugen könnten bei Patienten.