Neue Sperm Extraction Technik überwindet männliche Unfruchtbarkeit mit niedrigem Spermiengehalt

Neue Sperm Extraction Technik überwindet männliche Unfruchtbarkeit mit niedrigem Spermiengehalt

Männer, die Ejakulation erreichen können, aber es gibt wenige, wenn überhaupt, Samenzellen in der ejakulierten Flüssigkeit werden normalerweise mit nicht-obstruktiver Azoospermie (NOA) diagnostiziert. Bis vor kurzem wurde angenommen, dass diese Männer nur durch Samenspende oder Adoption ihre Kinder bekommen könnten. Eine neue Behandlung für männliche Unfruchtbarkeit bringt jedoch Hoffnung für viele Männer, die an männlicher Unfruchtbarkeit mit niedrigem Spermiengehalt leiden.
Die neue Behandlung - Mikrodissektion testikuläre Spermienextraktion (Mikro-TESE) - entwickelte sich aus Hodenbiopsietechniken, die das Entfernen einer kleinen Gewebeprobe aus einem Hoden beinhalten. Die mikroskopische Untersuchung dieses Gewebes zeigt manchmal Samenzellen im extrahierten Gewebe von Männern, die aufgrund von Hodenversagen (niedrige Spermienzahl) als steril angesehen wurden.

Intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI)

Forscher am Weill Cornell Medical College in New York City entwickelten eine Methode zur Extraktion dieser Samenzellen aus biopsiertem Hodengewebe. Sobald gesunde Samenzellen mit der Mikro-TESE-Methode geerntet wurden, können sie zur Befruchtung eines Eies verwendet werden, um eine Schwangerschaft zu erzeugen.
Um eine Befruchtung zu erreichen, wird eine einzelne extrahierte Samenzelle dann in ein weibliches Ei in Form einer In-vitro-Fertilisation (IVF) injiziert, die als intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI) bezeichnet wird. Die Samenzelle kann in Verbindung mit dem Menstruationszyklus einer Frau extrahiert werden, um ihren natürlichen Eisprungprozess voll auszunutzen, oder kann früher extrahiert und bis zum optimalen Moment gefroren gehalten werden.

Verfeinerung der Technik bringt höhere Erfolgsrate

Frühe Befruchtungsversuche nach TESE führten zu Schwangerschaftsraten von nur etwa 20%. Als Ursache für die geringe Erfolgsrate wird die Schädigung der Samenzellen während der Extraktion und Befruchtung angesehen.
Mit weiteren Forschungen entwickelte das Cornell-Forscherteam Möglichkeiten, ihre Technik so zu verfeinern, dass die Samenzellen und das umgebende Hodengewebe weniger geschädigt werden. Eine solche Verfeinerung ist die Verwendung einer größeren Vergrößerung der Mikroskope, die während der Extraktions- und Injektionsverfahren verwendet werden. Eine größere Vergrößerung erlaubt es den Ärzten, einzelne Spermien zu identifizieren und zu isolieren und sie erfolgreich zu extrahieren, wobei die Samenzellen und das Hodengewebe, das die Extraktionsstelle umgibt, nur minimal geschädigt werden. Durch Verwendung dieser gewebeschonenden Mikro-TESE-Techniken ist es möglich, den anfänglichen Einschnitt zu verwenden, um später mehr Gewebe für die Spermienextraktion zu extrahieren, wenn der erste Versuch fehlschlägt.
Fortschritte bei TESE- und ICSI-Verfahren verbesserten die Befruchtungsrate bei Cornell. In Ermangelung anderer genetischer Defekte, die die Fortpflanzung behindern, hat das Cornell-Team bei TESE-Patienten eine Erfolgsquote von 55% bei klinischer Schwangerschaft erreicht. Eine klinische Schwangerschaft wird durch die Fähigkeit definiert, den fötalen Herzschlag mittels Ultraschallscan zu sehen.
Es wurde einmal angenommen, dass eine Samenzelle durch das gesamte männliche Fortpflanzungssystem wandern muss, um gesund genug zu werden, um ein Ei zu befruchten. Die Arbeit mit TESE bei Patienten mit nicht rekonstruktiver obstruktiver Azoospermie erwies sich als falsch. Vasektomie ist eine Form der obstruktiven Azoospermie, die nicht immer umgekehrt werden kann.
In einer Cornell-Studie über Mikro-TESE bei Männern mit NOA hatten sechs Männer einen Hoden gegen Krebs verloren und fünf hatten zuvor eine Chemotherapie erhalten.
Quellen:

  1. "Nicht-obstruktive Azoospermie und TESE." Weill Cornell Medizinisches College James Buchanan Brady-Stiftung Abteilung für Urologie. Cornell Universität, nd Netz. 9. März 2015.
  2. "Nachrichten und Forschung: Mikrochirurgie für die Fruchtbarkeit in" sterilen "Männer." Henry Ford Gesundheitssystem. Henry Ford Health System, 16. Februar 2015. Web. 9. März 2015.