Präeklampsie während der Schwangerschaft, nach der Geburt und nach der Geburt

Präeklampsie während der Schwangerschaft, nach der Geburt und nach der Geburt

Hebammensprechstunde Teil 3 | Geschwisterkinder bei Geburt, Schnupfen & Präeklampsie (Dezember 2018).

Anonim

Präeklampsie ist eine lebensbedrohliche Erkrankung, die in etwa 10% der Frauen in der Regel während der zweiten Hälfte der Schwangerschaft und postpartale Nachgeburt auftreten kann. Die wichtigsten Zeichen der Präeklampsie sind hoher Blutdruck und Eiweiß im Urin. Frauen mit Präeklampsie können Kopfschmerzen und Krampfanfälle entwickeln, bei denen die Präeklampsie zur Eklampsie wird. Sowohl Präeklampsie als auch Eklampsie können das Leben des Babys und der Mutter bedrohen und möglicherweise viele Organe wie Gehirn, Herz, Nieren und Leber schädigen. Wir verstehen noch nicht ganz, warum es passiert, und die Behandlung ist in der Regel das Baby zu liefern. Die meisten Frauen werden gesund, sobald das Baby geboren ist.

Risikofaktoren

Schwangerschaftsbedingte Faktoren

  • Mehrere Trächtigkeiten (Zwillinge, Drillinge, ..)
  • Ein Baby mit Chromosomenanomalien haben
  • Hydatidiforme Mole
  • Hydrops fetalis
  • Oozytenspende oder Spenderbesamung
  • Strukturelle angeborene Anomalien
  • Harnwegsinfekt

Mütterspezifische Faktoren

  • Jüngere und ältere Mütter (weniger als 20 Jahre oder älter als 35 Jahre)
  • Bluthochdruck - vor der Schwangerschaft
  • Schwarzes Rennen
  • Fettleibigkeit
  • Familiengeschichte von Präeklampsie (Mutter oder Schwester)
  • Nulliparity (erstes Baby)
  • Präeklampsie in einer früheren Schwangerschaft
  • Frauen mit bestimmten Erkrankungen: Schwangerschaftsdiabetes, Diabetes Typ I, Lupus, Nierenerkrankungen, Thrombophilie
  • Stress
  • Neuer Ehemann

Vaterspezifische Faktoren

  • Zum ersten Mal Vater
  • Zuvor hatte sie bei einer anderen Frau eine präeklamptische Schwangerschaft

Familiengeschichte von Preeclampsia

Letzte Woche habe ich eine Patientin für ihren ersten pränatalen Besuch gesehen. Sie war 8 Wochen schwanger und ihre Schwangerschaft wurde durch IVF (In-vitro-Fertilisation) erreicht. Es gab nicht viel in ihrer Krankengeschichte - sie war gesund und hatte keine medizinischen Probleme. Als ich mich nach ihrer Familie erkundigte, sagte sie jedoch, dass ihre Schwester 28 Wochen später einen Sohn bekommen hatte, nachdem sie schwere Präeklampsie und Krämpfe (Eklampsie) bekommen hatte.

Wir setzten uns dann hin und diskutierten die Präeklampsie ihrer Schwester und die möglichen Auswirkungen auf ihre eigene Schwangerschaft. Sie war überrascht zu hören, dass dies ihr Risiko erhöhen würde, auch Präeklampsie zu entwickeln. Sie sagte, obwohl sie ihre reguläre ObGyn seit einiger Zeit gesehen hatte, erwähnte er nie, dass die Eklampsie ihrer Schwester darauf hinweisen könnte, dass sie selbst gefährdet sein könnte.

Familiengeschichte der Preeclampsia-Studie

Im Oktober 2005 veröffentlichte das British Medical Journal eine Studie mit dem Titel "Rezidiv von Präeklampsie über Generationen hinweg: Untersuchung genetischer Komponenten von Föten und Müttern in einer populationsbasierten Kohorte". Die Studie ergab Folgendes:

  • Die Töchter von Frauen, die während der Schwangerschaft Präeklampsie hatten, hatten im Vergleich zu anderen Frauen mehr als das doppelte Risiko einer Präeklampsie (Odds Ratio 2, 2, 95% Konfidenzintervall 2, 0 bis 2, 4).
  • Männer, die nach einer durch Präeklampsie komplizierten Schwangerschaft geboren wurden, hatten ein mäßig erhöhtes Risiko, eine präeklamptische Schwangerschaft zu zeugen (1, 5, 1, 3 bis 1, 7).
  • Auch die Schwestern betroffener Männer oder Frauen, die selbst nach Schwangerschaften ohne Präeklampsie geboren wurden, hatten ein erhöhtes Risiko (2, 0, 1, 7 bis 2, 3).
  • Frauen und Männer, die nach präeklamptischen Schwangerschaften geboren wurden, zeigten häufiger eine schwere Präeklampsie in ihrer eigenen Schwangerschaft (oder ihrer Partnerin) (3, 0, 2, 4 bis 3, 7 für Mütter und 1, 9, 1, 4 bis 2, 5 für Väter).

Die Autoren folgerten, dass mütterliche Gene und fetale Gene von entweder der Mutter oder dem Vater Präeklampsie auslösen könnten. Die Muttervereinigung ist b>

Die Quintessenz ist, dass Sie bei der Bewertung bestimmter Risiken nicht die Krankengeschichte Ihrer Familie übersehen sollten. Besprechen Sie dies mit Ihrem Arzt, auch wenn Ihr Arzt Sie nicht danach fragt.

Geschichte der früheren Präeklampsie

Eine Frau, die in einer früheren Schwangerschaft Präeklampsie hatte, hat in ihrer nächsten Schwangerschaft ein erhöhtes Risiko für wiederkehrende Präeklampsie. Das genaue Rezidivrisiko hängt von mehreren Faktoren ab, die sowohl mit dem Gesundheitszustand der Mutter als auch mit der Diagnose der Schwangerschaft und den Umständen ihrer früheren Präeklampsie zusammenhängen. Das Rezidivrisiko steigt, wenn die Präeklampsie in der Frühschwangerschaft zu Beginn der Schwangerschaft diagnostiziert wurde und wenn die Frau in zwei früheren Schwangerschaften eine Präeklampsie hatte. Frauen mit chronischer Hypertonie zum Beispiel haben ein Risiko von 70% für wiederkehrende Präeklampsie in der nächsten Schwangerschaft. Und Frauen mit schwerer Präeklampsie in ihrer ersten Schwangerschaft haben ein 45% Risiko eines erneuten Auftretens.

Diät und Präeklampsie

Eine neuere Studie fand das Vorhandensein von Ergothion, einem Antioxidans, das in Pilzen gefunden wird, im Blut von Frauen mit Präeklampsie höher als bei gesunden Schwangeren. Die Pilze können eingenommen werden, wenn schwangere Frauen nicht pasteurisierte Milchprodukte konsumieren.

Präeklampsie betrifft 10% der schwangeren Bevölkerung. Der Zustand, der keine bekannte Ursache hat, kann zu gefährlich hohem Blutdruck und fetalem Tod führen. Das einzige Heilmittel für Präeklampsie ist die Geburt des Babys. Die Wissenschaftler hoffen, dass der Nachweis von Ergothionspiegeln zu einer frühzeitigen Erkennung von Präeklampsie und zum Verständnis der Ursache der Erkrankung führen wird.
Während Ärzte schwangeren Frauen nicht vorschreiben, mit dem Verzehr nicht pasteurisierter Milchprodukte aufzuhören, verstehen sie, dass weitere Studien notwendig sind, warum die Ergothionspiegel bei Frauen mit Präeklampsie höher sind. "Ergothione ist bekannt als Antioxidans und Antioxidantien wurden vorgeschlagen, um das Risiko von Präeklampsie zu reduzieren. Es ist daher sehr interessant, dass wir festgestellt haben, dass es zu viel für Frauen mit dieser Krankheit ist", sagt Dr. Fisher.

Das Forscherteam verwendete einen MRI-ähnlichen Scan von Blutzellen, um das Vorhandensein von Chemikalien im Blut zu bestimmen. Chemische Marker für Präeklampsie wurden in früheren Studien auch im Blutplasma gefunden.

Quelle: Fortpflanzungswissenschaften 2009

Migräne und Präeklampsie

Um den Zusammenhang zwischen Migräne und Präeklampsie angesichts der hohen Prävalenz von Migräne bei Frauen im reproduktiven Alter zu klären, sind strengere epidemiologische und laborchemische Studien erforderlich. 8 von 10 Studien weisen auf eine Assoziation zwischen Migräne und schwangerschaftsinduzierter Hypertonie (oder Präeklampsie) hin Die verfügbaren Daten deuten darauf hin, dass Frauen mit beiden Erkrankungen ein erhöhtes Schlaganfallrisiko haben. Ein echter Zusammenhang zwischen Migräne und Präeklampsie könnte weitere Hinweise auf die mysteriösen Ursachen beider Erkrankungen liefern.
Wenn bestimmte Frauen für eine endotheliale Kopfschmerzdysfunktion und Ischämie (plazentar oder zerebral) prädisponiert sind, können sie ein erhöhtes Risiko für einen Schlaganfall und eine schwere Hirnschädigung aufweisen.

Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung von Migräne kann dazu beitragen, unerwünschte Schwangerschaftsausfälle und das zukünftige Auftreten schwerer Gefäßerkrankungen zu verhindern.

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