Abnormale Samenanalyse - Welche anderen Tests können durchgeführt werden?

Abnormale Samenanalyse - Welche anderen Tests können durchgeführt werden?

Welche zusätzlichen Tests können durchgeführt werden, wenn die Analyse der Spermienzahl abnormal ist?
Für den Mann mit einer schlechten Samenprobe können zusätzliche Tests, die empfohlen werden können, spezialisierte Spermatests einschließen; Bluttests; und Hodenbiopsie.

Antisperm-Antikörper-Test
Die Rolle von Antisperm-Antikörpern bei der Herstellung von männlicher Infertilität ist umstritten, da keine

Man ist sich sicher, wie häufig oder wie ernst dieses Problem ist. Einige Männer (oder ihre Ehefrauen) werden jedoch Antikörper gegen das Sperma besitzen, die sie immobilisieren oder töten und sie daran hindern, zum Ei hinauf zu schwimmen. Das Vorhandensein dieser Antikörper kann im Blut beider Partner, im Zervixschleim und in der Samenflüssigkeit getestet werden. Es besteht jedoch nur eine geringe Korrelation zwischen zirkulierenden Antikörpern (im Blut) und Spermien-gebundenen Antikörpern (im Samen).

Es gibt viele Methoden, um diesen Test durchzuführen, der ziemlich schwierig zu standardisieren ist, infolge dessen es eine große Variabilität zwischen den Ergebnisberichten verschiedener Laboratorien gibt. Die älteren Testmethoden verwendeten Agglutinationsmethoden auf Objektträgern und in Reagenzgläsern.

Vielleicht ist die beste heute verfügbare Methode eine solche, die Immunobeads verwendet, die die Bestimmung der Position der Antikörper auf der Spermienoberfläche ermöglichen. Wenn sie am Spermienkopf vorhanden sind, können sie die Fähigkeit des Spermas beeinträchtigen, in das Ei einzudringen; Wenn sie am Schwanz vorhanden sind, können sie die Spermienmotilität verzögern. Wenn der Test negativ ist, ist dies natürlich beruhigend; Das Problem tritt wirklich auf, wenn der Test positiv ist! Was dies bedeutet und was man dagegen tun muss, sind in der heutigen Medizin sehr ärgerliche Probleme, und Ärzte sind in Bezug auf diesen Aspekt noch mehr verwirrt als die Patienten.

Samen-Kulturtest
Im Samenkulturtest wird die Samenprobe auf das Vorhandensein von Bakterien getestet, und falls vorhanden, wird ihre Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika bestimmt. Die Interpretation dieses Tests kann ebenfalls problematisch sein! Es ist normal, Bakterien in normalen Samenproben zu finden - und die Frage, die beantwortet werden muss, lautet: Sind diese Bakterien krankheitserregend oder nicht?

Tests, die die Fähigkeit der Spermien "durchführen", umfassen die folgenden Spermienfunktionstests.

Postkoital-Test (PCT)
Der Postkoitaltest ist der einfachste Test der Spermienfunktion, da er in vivo durchgeführt wird. Es ist getan, wenn die Frau in der "fruchtbaren" Periode ist, während welcher Zeit der Zervixschleim profus und klar ist. Der Gynäkologe untersucht einige Stunden nach dem Geschlechtsverkehr eine kleine Probe des Zervixschleims unter dem Mikroskop. (Dies kann für den Patienten peinlich und peinlich sein, aber es ist überhaupt nicht schmerzhaft). Das Auffinden von 5-10 beweglichen Spermien pro mikroskopischem Feld mit hoher Leistung bedeutet, dass der Test normal ist. Ein normaler Test impliziert eine normale Spermienfunktion und kann sehr beruhigend sein.

Ein abnormaler Test muss wiederholt werden, und wenn das Problem hartnäckig ist, muss man feststellen, ob der Defekt im Sperma oder im Schleim liegt, indem man ihn mit dem Sperma des Ehemanns, dem Spendersperma, dem Schleim der Frau und dem Spenderschleim kreuzt.

Bovine Cervical Mucus Test
Der Rinder-Zervixschleim-Test ist eine weitere Form der Untersuchung auf die Fähigkeit der Spermien, durch den Zervixschleim einzudringen und zu schwimmen, mit dem Unterschied, dass in diesem Fall der verwendete Schleim der einer Kuh ist (da dieser in einem Test im Ausland kommerziell erhältlich ist) Kit.) Die Spermien werden in eine Spalte von Zervixschleim gelegt und wie weit das Sperma in einer bestimmten Zeit durch die Säule schwimmen kann, wird mit Hilfe eines Mikroskops überprüft.

Spermien-Lebensfähigkeits- oder Spermien-Überlebenstest
Dies ist ein einfacher Test, der Informationen über das funktionelle Potential der Spermien liefert. Die Spermien werden mit der gleichen Methode gewaschen, die für IVF verwendet wird (entweder ein Percoll-Spin oder ein Spermienschwimmen) und die gewaschenen Spermien werden dann in einem Kulturmedium im Laborinkubator für 24 Stunden gehalten. Nach 24 Stunden werden die Spermien unter dem Mikroskop überprüft. Wenn die Spermien noch aktiv schwimmen, bedeutet das, dass sie in dieser Zeit in vitro "überleben" können - und das ist beruhigend. Wenn jedoch keines der Spermien nach 24 Stunden noch lebt, deutet dies darauf hin, dass sie funktionell inkompetent sind.

Spermien-Penetrationstest (SPA, Hamster-Test)
Da die grundlegende Funktion eines Spermiums darin besteht, ein Ei zu befruchten, waren Wissenschaftler sehr aufgeregt, als sie feststellten, dass normales Sperma in ein entblößtes (zonenfreies) Hamsterei eindringen konnte. Ein zona-freies Hamsterei wird aus Hamsterei gewonnen. Ein zona-freies Hamsterei wird von Hamstern gewonnen und die Hülle (die Zone) mit speziellen Chemikalien entfernt. Das Ei wird dann mit dem Sperma in einem Inkubator im Labor inkubiert. Nach 24 Stunden werden die Eier überprüft, um festzustellen, wie viele Spermien das Ei durchdringen konnten. Das Ergebnis ergibt einen Penetrations-Score, der einen Index für das Düngungspotential der Spermien gibt. Dies ist eine sehr heikle Technik und ist in Indien nicht erhältlich. In jedem Fall sind Wissenschaftler auf der ganzen Welt ziemlich enttäuscht von dem Test, da die Korrelation zwischen IVF-Ergebnissen (die Fähigkeit, menschliche Eier zu befruchten) und der SPA (die Fähigkeit, zonafreie Hamstereier zu penetrieren) ziemlich schlecht ist.

Testen auf den acrosomalen Status

  • HOS-Test - hypo-osmotischer Schwelltest - der auf die Integrität der Spermienmembran testet
  • CASA - Computergestützte Spermienanalyse
  • Hemizona-Test
  • Elektronenmikroskopie von Sperma
  • Ein Test, der in letzter Zeit in Mode gekommen ist, ist der Sperma-Chromatin-Struktur-Test (SCSA) und der Sperma-DNA-Fragmentierungs-Assay. Diese testen die Integrität der DNA im Spermienkern und damit die Fähigkeit der Spermien, das Ei zu befruchten. Obwohl sie sehr attraktiv erscheinen, besteht das Hauptproblem bei diesen Tests darin, dass sie Informationen liefern, die nur für Gruppen von Patienten gelten. Daher wissen wir, dass Männer mit einem höheren Grad an DNA-Fragmentierung eine höhere Wahrscheinlichkeit haben, unfruchtbar zu sein. Sie liefern jedoch keine Informationen für den einzelnen Patienten, was bedeutet, dass ihr Nutzen in der klinischen Praxis sehr begrenzt ist.

Die oben genannten Tests sind hochentwickelt und nicht leicht verfügbar. Ein weiterer Nachteil besteht darin, dass diese Tests oft nicht ausreichend standardisiert sind, so dass die Interpretation ihrer Ergebnisse ziemlich schwierig sein kann. Aus diesem Grund führen wir keine dieser Tests in unserer eigenen Praxis durch, da wir der Meinung sind, dass sie keine klinisch nützliche Information liefern.

Der ultimative Spermafunktionstest ist IVF, da dieser direkt beurteilt, ob die Spermien des Ehemanns die Eier der Frau befruchten können. Der beste Weg, diesen Test durchzuführen, besteht darin, einige der Eier mit dem Sperma des Mannes und die anderen mit Spendersperma zu kultivieren nachgewiesene Fruchtbarkeit, gleichzeitig.Wenn das Spendersperma die Eier befruchten kann, und die Spermien des Mannes dies nicht tun, dann wird die Diagnose der Spermienunfähigkeit, das Ei zu befruchten, bestätigt.Jedoch ist auch dieser Test nicht unfehlbar, da er es ist Englisch: bio-pro.de/en/region/stern/magazin/...1/index.html Es wurde gezeigt, dass etwa 5% der Spermaproben, die beim ersten IVF - Versuch kein Ei befruchten, dies bei einem zweiten IVF - Versuch tun können.In jedem Fall ist es offensichtlich nicht praktikabel oder machbar, IVF als Test zu verwenden Spermafunktion in der klinischen Praxis.