The Bishop Score - Beurteilung des Erfolgs der Induktion

The Bishop Score - Beurteilung des Erfolgs der Induktion

Put God First - Denzel Washington Motivational & Inspiring Commencement Speech (Oktober 2018).

Anonim

F: Ich habe Bluthochdruck und mein Fälligkeitstermin ist nächste Woche. Mein Arzt hat mich heute untersucht und gesagt, dass mein Gebärmutterhals fertig ist und meine Arbeit morgen ausgelöst wird. Woher weiß sie, dass mein Gebärmutterhals fertig ist und was ist die Geburtseinleitung? Bin ich gefährdet für einen Kaiserschnitt?

A: Das amerikanische College of Obstetricians and Gynäkologen sagt das

Das Ziel der Geburtseinleitung ist es, eine vaginale Entbindung zu erreichen, indem die Uteruskontraktionen vor dem spontanen Einsetzen der Wehen stimuliert werden.

Der beste Weg, um vorherzusagen, ob die Induktion erfolgreich sein wird, und ob Sie eine normale Geburt haben werden, ist eine vaginale Untersuchung zu machen und den Gebärmutterhals auf 5 verschiedene Parameter zu überprüfen. Indem Sie den "Bishop Score" verwenden, können Sie Ihre Chancen auf eine vaginale Entbindung bestimmen.

Bei den meisten Frauen beginnt die Arbeit spontan, ohne dass jemand etwas dagegen tun muss. Aber manchmal gibt es Gründe, warum das Baby früher geliefert werden sollte, bevor Ihre Arbeit von selbst beginnt. Im Folgenden sind einige Gründe um Arbeit zu induzieren:

  • Abnormale fetale Bewertung (zB iugr, niedriges Fruchtwasser)
  • Präeklampsie, Eklampsie
  • Erkrankungen der Mutter (zB Diabetes, Nierenerkrankungen, Lungenerkrankungen, chronischer Bluthochdruck)
  • Bruch der fetalen Membranen am Ende
  • Infektion der Plazenta oder des Fötus
  • Postdate Schwangerschaft
  • Fetaler Tod
  • Abruptio placentae

Im Gegensatz zu einer "indizierten Induktion" ist eine "Wahlinduktion" die Geburtseinleitung ohne irgendeine dieser Indikationen, aber für die Bequemlichkeit der Frau oder des Arztes.

Bevor Sie sich entscheiden, wie Sie die Wehen herbeiführen können, führt Ihr Arzt eine vaginale Untersuchung mit den Fingern durch (digitale Untersuchung) und überprüft, ob Sie sich auf die Geburt und die Geburt vorbereiten. Die Zervixuntersuchung prüft, ob der Gebärmutterhals weich ist, sich verkürzt, was seine Position ist und ob er sich öffnet und wie tief der Fötus im Becken ist. Aus dieser Untersuchung kann Ihr Arzt dann fünf Faktoren zusammenzählen, aus denen sich der "Bishop Score" zusammensetzt, um zu sehen, welche Methode zu verwenden ist und wie erfolgreich die Induktion sein könnte.

Gebärmutterhals

Ergebnis

0

1

2

3

Position

Hintere

Mittlere Position

Anterior

Erweiterung

Geschlossen

1-2 cm

3-4 cm

5-6 cm

Konsistenz

Feste

Mittel

Weich

Erschöpfung

0-30%

40-50%

60-70%

> 80%

Fetale Station

-3

-2

-1, 0

+ 1, + 2

Zum Beispiel ist der Bishop Score 6, wenn der Cervix 1-2 cm erweitert ist (Score von 1), die Position ist anterior (Score von 2), es ist mittlere Konsistenz (Score von 1), die Station ist -3 (Score von 0) und der Gebärmutterhals wird zu 60-70% ausgelöscht (2 Punkte).

Im Allgemeinen hat ein Bishop-Score über 8 eine ausgezeichnete Chance auf vaginale Entbindung, aber der spezifischste Befund im Bishop-Score ist die Dilatation des Cervix. Die Vaginalabgabe wird am besten vorhergesagt, wenn der Gebärmutterhals bereits dilatiert ist.

Methoden der Induktion

Es gibt mehrere Möglichkeiten, Arbeit zu induzieren. Welche Methode Ihr Arzt vorschlägt, hängt von verschiedenen Faktoren ab, wie z. B. wie viel Zeit Sie haben und wie bereit Ihr Gebärmutterhals ist.

  1. Zervixdilatatoren und die Verabreichung von synthetischem Prostaglandin E1 (PGE1) und Prostaglandin E2 (PGE2) werden häufig verwendet, wenn der Gebärmutterhals noch nicht für die Induktion bereit ist (niedriger Bishop-Score). Ihr Arzt kann Prostaglandin Medikamente in Ihre Vagina in der Nähe des Gebärmutterhalses platzieren, um den Gebärmutterhals zu erweichen. Diese Medikamente werden in der Regel für 4-12 Stunden an Ort und Stelle bleiben und das Verfahren wird in der Regel im Krankenhaus durchgeführt.
  2. Das Abstreifen der Amnionmembranen wird üblicherweise zur Einleitung von Wehen praktiziert, erfordert jedoch, dass der Gebärmutterhals etwas geöffnet ist. Es wird oft in der Arztpraxis gemacht, indem man einen Finger in den Gebärmutterhals legt und den Finger in einer kreisförmigen Bewegung zwischen dem Gebärmutterhals und den fetalen Membranen fegt. Viele Frauen empfinden dies als schmerzhafte Prozedur. Einige Studien haben gezeigt, dass mehr Frauen nach dem Ablösen von Membranen wehen als ohne Intervention.
  3. Ein künstlicher Bruch der Membranen kann als eine Methode der Geburtseinleitung verwendet werden, besonders wenn der Zustand des Gebärmutterhalses günstig ist. Dies geschieht im Krankenhaus mit einem Finger, um den Gebärmutterhals zu trennen und ein spezielles Instrument mit einem kleinen Haken am Ende zu verwenden, um die Membranen zu brechen. Sie tun nicht wirklich den Bruch von Membranen und dieser Eingriff ist in der Regel nicht unbequemer als eine vaginale Untersuchung.
  4. Liebe wurde vorgeschlagen als eine Alternative zur Einleitung von Arbeit gehören. Das Prostaglandin im Ejakulat soll helfen, den Gebärmutterhals aufzuweichen.
  5. Eine andere alternative Methode ist die Verwendung von Rizinusöl:
    ein. Mischen Sie 2-4 Unzen Rizinusöl (3-4 Esslöffel) mit gerade genug Zitrussaft (schneidet das Öl), um es flüssig zu machen.
    b. Ein weiteres Glas frischen Saft sowie ein mit heißem Wasser getränktes Waschlappen zur Hand haben.
    c. Trinken Sie die Rizinusölmischung so schnell wie möglich und wischen Sie den Mund mit dem Tuch aus und spülen Sie den Mund, um den öligen Rückstand zu entfernen.
    WICHTIG : Bleiben Sie in der Nähe eines Badezimmers, das Rizinusöl führt normalerweise dazu, dass sich der Darm innerhalb von drei Stunden entleert
  6. Die am häufigsten verwendete Methode der Geburtseinleitung ist die Verwendung von Oxytocin oder Pitocin, einem synthetischen Hormon, das in Ihrem Körper natürlich vorkommt, wenn Sie in die Wehen gehen.

Pitocin wird im Krankenhaus in der Regel in einem langsamen intravenösen Tropf verabreicht, beginnend bei einer niedrigen Dosis und allmählich erhöht, bis Sie in Wehen sind und regelmäßige Kontraktionen haben.

Ein Risiko besteht darin, dass das Arzneimittel möglicherweise nicht wirkt. Wenn die Geburt nicht mit der Medizin beginnt und die Geburt notwendig ist, müssen Sie möglicherweise einen Kaiserschnitt haben

Die Hauptnebenwirkung von Pitocin ist eine "Überstimulation", die zu Kontraktionen führt, die entweder zu niedrig sind

Oft wird Ihr eigener natürlicher Kontraktionsmechanismus nach der Induktion mit Pitocin die Menge an Pitcoin abnehmen, oder Pitcoin kann ganz gestoppt werden.

Kontraindikationen für Geburtseinleitung sind in der Regel die gleichen wie Kontraindikationen für spontane Wehen und Geburt und umfassen Plazenta previa oder Vasa previa, transversale fetale Lüge, vorgefallene Nabelschnur und vorherige klassische Uterusinzision

Einige Frauen sagen, dass die Arbeit mit der Pitocin-Induktion etwas schwieriger ist als mit spontaner Arbeit, aber es gibt unterschiedliche Meinungen darüber. Informieren Sie Ihren Arzt oder Ihre Hebamme, wenn Sie Schmerzmittel wie eine Epiduralanästhesie brauchen, um die Beschwerden von Wehen zu minimieren.

Stellen Sie schließlich sicher, dass Sie verstehen, warum Arbeit induziert wird. Wenn Ihr Arzt oder Ihre Hebamme vorschlagen, dass Arbeit ausgelöst wird, stellen Sie die folgenden Fragen:

1) Was sind die Gründe für die Geburtseinleitung?

2) Wie wird die Induktion durchgeführt?

3) Was sind die Vorteile der Induktion?

4) Was sind die Risiken der Geburtseinleitung?

5) Wird mein Fötus angemessen überwacht und wie?

6) Was ist die erwartete Erfolgsrate und ist mein Gebärmutterhalsrady?

7) Kann ich zuerst eine alternative Methode ausprobieren (zB Rizinusöl, Liebe machen)