Herzkrankheit und Schwangerschaft

Herzkrankheit und Schwangerschaft

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Anonim

Herzerkrankungen sind eine Hauptursache für mütterlichen Tod im Zusammenhang mit einer Schwangerschaft, und sie werden bei bis zu einer von 25-50 schwangeren Frauen beobachtet. Wenn Sie an einer Herzerkrankung leiden, können Sie als Risikofaktor gelten und eng mit einem Hochrisiko-Geburtshelfer zusammenarbeiten (Perinatologe oder Spezialist für mütterlich-fetale Medizin und ein Kardiologe helfen Ihnen, ein gutes Ergebnis für Sie und Ihr Baby zu erzielen).

Da es verschiedene Arten von Herzerkrankungen gibt und Sie nicht erwähnt haben, welche Sie haben, ist es schwierig, Ihnen spezifischere Informationen über Ihren Zustand zu geben.

Früher hatten über 90% der schwangeren Frauen mit Herzerkrankungen eine "rheumatische Herzkrankheit", Herzverletzungen und Herzklappen, die durch rheumatisches Fieber hervorgerufen wurden. Rheumatisches Fieber ist eine seltene, aber potenziell lebensbedrohliche Infektion und Komplikation der unbehandelten Halsentzündung, verursacht durch Streptokokken-A-Bakterien. Aufgrund der verbesserten Versorgung und Antibiotikatherapie hat sich die Zahl der schwangeren Frauen mit Herzerkrankungen aufgrund von rheumatischem Fieber in den letzten Jahrzehnten signifikant verringert. Heutzutage sind die häufigsten Formen von Herzerkrankungen bei Schwangeren angeborene Herzerkrankungen, die bei über 1 von 3 Frauen mit Herzerkrankungen in der Schwangerschaft auftreten.
Das erste Symptom eines Herzleidens ist in der Regel Kurzatmigkeit, Schwindel oder Brustschmerzen. Viele schwangere Frauen beschweren sich normalerweise über gelegentliche Kurzatmigkeit, die Unfähigkeit, genug Luft zu bekommen, Schwindel und die Unfähigkeit, bestimmte körperliche Übungen durchzuführen. Diese Beschwerden sind normalerweise normal und aufgrund der erhöhten Belastung des Blutvolumens auf Ihrem Herzen, die bis zum 28. Schwangerschaftswochen bis zu 50% steigt. Wenn Sie ein geschwächtes Herz haben, kann es manchmal den erhöhten Stress der Schwangerschaft nicht tolerieren und wird unfähig, gut zu funktionieren.
Unglücklicherweise können dieselben normalen Schwangerschaftssymptome auch Herzkrankheiten in der Schwangerschaft nachahmen, und es kann manchmal schwierig sein zu unterscheiden, was normal und was in der Schwangerschaft abnormal ist.

Wie werden Sie wissen, dass Ihre Symptome normal sind?

Informieren Sie Ihren Arzt sofort, wenn Sie:

  • Kurzatmigkeit erleben, besonders wenn es außerhalb des Üblichen ist
  • Du fühlst dich unwohl
  • Sie können Ihre normalen körperlichen Aktivitäten nicht mehr ausüben
  • Sie haben Schmerzen in der Brust
  • Plötzlich erleben Sie eine Schwellung in Ihrem Körper, speziell in Ihren Armen und Händen

Eine körperliche Untersuchung durch Ihren Arzt schließt normalerweise Herzerkrankungen aus. Manchmal ist eine Ultraschalluntersuchung Ihres Herzens, das so genannte "Echokardiogramm", angezeigt, um Ihr Herz zu überprüfen.

Wenn eine Herzerkrankung diagnostiziert wird, wird sie klassifiziert:

  • Welcher Teil des Herzens ist beteiligt (ein Ventil, der Herzmuskel, die Auskleidung des Herzens oder ein unregelmäßiger Herzschlag)
  • Wie schwer ist dieser Teil beschädigt oder abnormal?
  • Wenn es angeboren oder erworben ist,
  • Wie stark Ihre Symptome sind (New York Heart Association Klassifizierung von Herzerkrankungen, siehe Tabelle).

Im Folgenden finden Sie eine Tabelle mit möglichen Formen von Herzerkrankungen:

  • Angeborene Herzkrankheit: Jemand, der mit einem oder mehreren angeborenen Herzfehlern geboren wird, weil etwas während der pränatalen Entwicklung in der Herzbildung schief gegangen ist. Solche Defekte sind ziemlich häufig und treten bei etwa sieben von 1000 Geburten auf.
  • Herzrhythmusstörungen: Störungen des Herzschlagrhythmus
  • Koronare Herzkrankheit: Blockaden in den Koronararterien, die zu einer Verringerung der Durchblutung des Herzmuskels führen, wodurch diesem lebensnotwendiger Sauerstoff entzogen wird
  • Herzklappenerkrankung: Das Herz hat vier Klappen: die Lungen-, Mitral-, Trikuspidal- und Aortenklappe. Die Ventile öffnen und schließen sich, um den Blutfluss zwischen den vier Kammern des Herzens, den Lungen und den verbundenen Blutgefäßen zu leiten. Ein defektes Ventil kann entweder nicht richtig geöffnet werden, den Blutfluss behindern oder ordnungsgemäß schließen, so dass Blut austreten kann. Angeborene Herzerkrankungen und verschiedene entzündliche und infektiöse Zustände gehören zu den Ursachen von Klappenerkrankungen.
  • Perikardkrankheit: Jede Erkrankung des Herzbeutels, der membranöse Sack, der das Herz umgibt
  • Myokardherzkrankheit: Erkrankungen des Herzmuskels oder Myokards werden kollektiv als primäre Myokardkrankheit oder Kardiomyopathie bezeichnet.

New York Heart Associations 'Funktionelle Klassifikation von Herzerkrankungen

Klasse I Keine Einschränkung der Aktivitäten; keine Symptome von gewöhnlichen Aktivitäten.
Klasse II Leichte, leichte Einschränkung der Aktivität; bequem mit Ruhe oder mit leichter Anstrengung. Mehr als normale körperliche Aktivität führt zu Müdigkeit, Herzklopfen, Dyspnoe oder Angina pectoris
Klasse III Markierte Tätigkeitsbeschränkung; bequem nur in Ruhe. Weniger als normale körperliche Aktivität verursacht Müdigkeit, Herzklopfen, Dyspnoe oder Angina pectoris.
Klasse IV beschränkt auf Bett oder Stuhl; Jede körperliche Aktivität verursacht Unbehagen und Symptome treten in Ruhe auf. Symptome der Herzinsuffizienz oder des Angina-Syndroms können auch in Ruhe vorliegen. Wenn irgendeine körperliche Aktivität unternommen wird, ist das Unbehagen erhöht
Über 90% aller Herzerkrankungen in der Schwangerschaft gehören zur Klasse I oder II und sind daher nicht mit signifikanten Risiken verbunden. während Frauen mit Herzerkrankungen der Klassen III und IV vermehrt Komplikationen haben und häufige Krankenhausaufnahmen angezeigt sein können.

Die meisten der schwierigeren Bedingungen werden vor der Schwangerschaft diagnostiziert, und es ist ungewöhnlich, zuerst eine schwere Herzerkrankung in der Schwangerschaft zu diagnostizieren. Eine der schwereren, aber sehr seltenen Herzerkrankungen, die als "peripartale Kardiomyopathie" bezeichnet wird, tritt erst spät in der Schwangerschaft und nach der Entbindung auf. Nur wenige Herzerkrankungen sind so schwerwiegend, dass eine Schwangerschaft mit einer sehr hohen Sterblichkeitsrate für die Mutter verbunden ist. (siehe Tabelle unten)

Tabelle: Mütterliche Mortalität in Verbindung mit spezifischen Herzläsionen

Geringes Risiko für Müttersterblichkeit (<1%) Die meisten Läsionen der Klasse I oder II der New York Heart Association (NYHA); Persistierender Ductus arteriosus; Pulmonale / trikuspidale Läsionen; Septumdefekte
Moderates Risiko für Müttersterblichkeit (5% -15%) Die meisten NYHA-Läsionen der Klasse III oder IV, insbesondere Mitralstenose; Tetralogie der Fallot Aortenstenose; Geschichte des Myokardinfarkts (Herzinfarkt); Marfan-Syndrom mit normaler Aorta;
Hohes Risiko für Müttersterblichkeit (25% -50%) Eisenmenger-Syndrom; Marfan-Syndrom mit abnormaler Aortenwurzel; Peripartale Kardiomyopathie; Pulmonale Hypertonie
Herzerkrankungen können nicht nur den Körper der Mutter betreffen, sondern auch den Fötus. Wenn das Herz der Mutter nicht in der Lage ist, dem Fötus ausreichend Sauerstoff und andere Nährstoffe zuzuführen, wächst der Fetus nicht genug und entwickelt eine sogenannte "intrauterine Wachstumsbeschränkung".

Hier sind einige allgemeine Richtlinien für Frauen mit bekannter Herzkrankheit in der Schwangerschaft:

  • Finden Sie heraus, welche Herzkrankheit es ist.
  • Informieren Sie sich über die Auswirkungen auf die Schwangerschaft und die Auswirkungen der Schwangerschaft auf die Herzerkrankung.
  • Sehen Sie einen Hochrisiko-Geburtshelfer (Spezialist für mütterlich-fetale Medizin) und gegebenenfalls einen Kardiologen
  • Wenn die Mutter einen angeborenen Zustand hat, besteht die Gefahr, dass der Fötus auch einen hat. Wenn nur die Mutter an einer angeborenen Herzerkrankung leidet, liegt das Risiko für angeborene Herzfehler beim Baby in der Regel bei 2% bis 5% (mehr als das Doppelte des Risikos in der Allgemeinbevölkerung), kann aber unter bestimmten Bedingungen höher sein, oder wenn ein oder mehrere andere Geschwister ebenfalls eine angeborene Herzerkrankung haben. Ein fetales Echogramm um 20-22 Wochen kann prüfen, ob der Fötus eine Herzerkrankung hat.
  • Vermeiden Sie übermäßige Gewichtszunahme und essen Sie eine gesunde Diät
  • Berichten Sie Ihrem Arzt über signifikante Gewichtsveränderungen oder Symptome wie Kurzatmigkeit.
  • Vermeiden Sie anstrengende körperliche Aktivität. Besprechen Sie mit Ihrem Arzt, was Sie tun können oder nicht können.
  • Sprechen Sie mit einem Anästhesisten vor der Geburt und bevor Sie eine Narkose benötigen.
  • Während der Geburt, der Geburt und speziell nach der Geburt muss auf Anzeichen von Herzversagen geachtet werden.