Bettruhe: Brauchen Sie es und wie können Sie fertig werden?

Bettruhe: Brauchen Sie es und wie können Sie fertig werden?

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Anonim

Schwangeren Frauen wird oft geraten, auf Bettruhe zu sein, wenn sie auf Schwangerschaftskomplikationen stoßen. Ungefähr eine von fünf Frauen wird während der Schwangerschaft auf Bettruhe oder eingeschränkte Aktivität gesetzt. Es gibt einige mögliche Hinweise auf Bettruhe- / Aktivitätseinschränkungen. Es gibt jedoch nicht viele solide wissenschaftliche Belege dafür, dass entweder Bettruhe oder strenge Aktivitätsbeschränkungen dazu beitragen, Komplikationen zu verhindern.

Bettruhe kann nicht so effektiv sein wie einmal gedacht

Im Laufe der letzten Jahrzehnte gab es mehrere Studien, die belegten, dass Bettruhe nicht so effektiv ist, wie Experten gerne glauben würden. Wenn es um die Prävention einer Fehlgeburt oder vorzeitigen Wehen geht, ist Bettruhe keine Behandlung, auf die sich viele Ärzte verlassen. Darüber hinaus zeigen Berichte ein erhöhtes Risiko von Blutgerinnseln bei Patienten, die auf eine Einschränkung der Aktivität angewiesen sind.

Der Cochrane Review stellte fest, dass es für Singleton-Geburten keine Beweise gibt, die die Verwendung von Bettruhe zu Hause oder im Krankenhaus unterstützen oder widerlegen, um eine Frühgeburt zu verhindern … und für Mehrlingsgeburten Bis heute ist es nicht ausreichend, um eine Politik der routinemäßigen Bettruhe im Krankenhaus oder zu Hause für Frauen mit einer Mehrlingsschwangerschaft zu informieren. "

Bei Frauen mit einer Frühgeburtlichkeit können die Empfehlungen jedoch leicht abweichen, obwohl die Bettruhe immer noch nicht empfohlen wird. Satterfield et al. Sagten: "Angesichts der geringen beruflichen Risiken bei vorzeitigen Wehen ist es für Frauen mit einer Frühgeburtlichkeit sinnvoll, ihren Zeitaufwand und ihr Gewicht bei der Arbeit zu reduzieren."

Ärzte verschreiben häufig Bettruhe für Frauen mit Symptomen drohender Fehlgeburt, aber es gibt keine ausreichenden Beweise, dass Bettruhe funktioniert, um eine Fehlgeburt zu verhindern.

Mögliche negative Auswirkungen der Bettruhe

  • Atrophie der Muskeln
  • Verlust der Knochenmasse
  • Risiko von Blutgerinnseln, DVT und anderen thrombotischen Erkrankungen wie Lungenembolie (PE)
  • Verlust der Knochenmasse
  • Gewichtsverlust für Mutter und Fötus
  • Niedriger als normales Geburtsgewicht (bei Singleton-Schwangerschaft)
  • Frühgeburtlichkeit bei der Geburt
  • Emotionale Nebenwirkungen von Entfremdung

Indikationen, für die einige Ärzte erwägen Rest

  • Hoher Blutdruck, wie Präeklampsie und Eklampsie
  • Risiko einer Frühgeburt (zB Multiples wie Zwillinge, kürzerer Gebärmutterhals)
  • Frühzeitige Kontraktionen
  • Zervikale Veränderungen, wie inkompetenter Zervix und zervikale Auslöschung
  • Vorzeitige Wehen verhaftet
  • Vorzeitiger Blasensprung (PPROM)
  • Kurzer Muttermund
  • intrauterine Wachstumsbeschränkung (IUGR)
  • Vaginale Blutung
  • Bedrohte Abtreibung
  • Geschichte der Schwangerschaft Verlust, Totgeburt oder Frühgeburt
  • Schlechte fetale Entwicklung
  • Plazentakomplikationen wie Plazenta praevia und Plazenta accreta

Was sagen die medizinischen Gesellschaften über Bettruhe in der Schwangerschaft?

  • Der amerikanische Kongress der Geburtshelfer (ACOG) stellt fest, dass "mehrere Überprüfungen festgestellt haben, dass es keine glaubwürdigen Beweise gibt, um Bettruhe in der Schwangerschaft zu verschreiben, die am häufigsten zur Vorbeugung von vorzeitigen Wehen verordnet wird. Es ist das American College of Obstetrician and Gynäkologen die Position, dass "Bettruhe ist nicht wirksam für die Prävention von Frühgeburt und sollte nicht routinemäßig empfohlen werden." Patienten verordneten längere Bettruhe oder eingeschränkte körperliche Aktivität sind das Risiko von venösen Thromboembolien, Knochen Demineralisation und Dekonditionierung. "… Bettruhe ist, obwohl häufig verschrieben, nur selten indiziert und in den meisten Fällen sollte eine Gehfähigkeit in Betracht gezogen werden."
  • Die Gesellschaft für mütterlich-fetale Medizin (SMFM) stellt fest: "Die Praxis der Einschränkung der Aktivität ist eine häufig verwendete Therapie im Zusammenhang mit vielen Schwangerschaftsmorbiditäten. Gegenwärtig verfügbare Daten zeigen keine Verbesserung bei maternalen oder neonatalen Ergebnissen mit der Verwendung von Aktivitätsrestriktion, aber zeigt eine Zunahme von mütterlichen Morbiditäten … "und" ..Wir empfehlen gegen die routinemäßige Verwendung von Aktivitätseinschränkung oder Bettruhe während der Schwangerschaft für jede Indikation … ".
  • Die Society of Obstetricians and Gynecologists of Canada gibt an, dass eine erhöhte Ruhezeit im dritten Trimester oder eine Verringerung von Arbeitsbelastung und Stress für Frauen mit einem Risiko für die Entwicklung einer Präeklampsie nützlich sein kann, obwohl eine strenge Bettruhe im Krankenhaus für Frauen, bei denen bereits eine Präeklampsie diagnostiziert wurde, nicht gegeben ist empfohlen.
  • Das National Collaborating Center für Frauen- und Kindergesundheit in Zusammenarbeit mit dem Royal College of Obstetricians and Gynecologists stellt fest, dass Bettruhe nicht von Nutzen ist und Frauen mit schwangerschaftsassoziiertem Bluthochdruck oder Präeklampsie nicht angeboten werden sollte. Es gibt keine anderen nationalen Empfehlungen zur Verwendung von Bettruhe oder Aktivitätsbeschränkung in der Schwangerschaft.

Wenn Ihr Arzt Bettruhe vorschlägt

Trotz des Mangels an Beweisen, die Bettruhe als Mittel zur Behandlung von Schwangerschaftskomplikationen unterstützen, verwenden und stützen einige medizinische Anbieter noch Bettruhe. Wenn Ihr medizinischer Anbieter eine Bettruhe vorschlägt, stellen Sie die folgenden Fragen:

  • Warum werde ich gebeten, auf die Bettruhe zu gehen?
  • Gibt es klinische Studien, die Bettruhe als medizinische Behandlung für meinen Zustand unterstützen?
  • Wenn die beste Erholung als Mittel zur Vorbeugung von vorzeitigen Wehen vorgeschlagen wird, bin ich für den Fetalfibronektin-Test geeignet?
  • Wenn der fötale Fibronektortest negativ ist, was sind andere Behandlungsmöglichkeiten als die Bettruhe?
  • Welche Art von Bettruhe wird genau (streng oder modifiziert) vorgeschlagen?
  • Wie viel Aktivität wird während meiner Bettruhe erlaubt sein?
  • Kann ich kurze Spaziergänge machen?
  • Wenn ich Ja zur Bettruhe sage, gibt es dann eine Möglichkeit, irgendwann wieder zur normalen Aktivität zurückzukehren?

Arten von Bettruhe

Die Bettruhe kann je nach Schwangerschaftswoche und auch von Frau zu Frau und von Indikation zu Indikation unterschiedlich sein. Die Empfehlungen für die Bettruhe reichen von einfachem und regelmäßigem Ausruhen zu Hause bis zur vollständigen Bettruhe und Überwachung in einem Krankenhaus.

Manche Frauen werden feststellen, dass ihr Arzt sie für kurze Zeit auf die Bettruhe stellt, um eine Komplikation zu stabilisieren, während andere Frauen während der Schwangerschaft in die Bettruhe gelegt werden können.

Es kann manchmal verwirrend sein, was genau Sie tun können und was nicht, wenn Ihr Arzt eine Bettruhe empfiehlt. Hier ist eine einfache Erklärung der verschiedenen Ebenen der Bettruhe, von einfach bis intensiver. Fragen Sie Ihren Arzt, welche der fünf Stufen empfohlen wird und folgen Sie dann den Richtlinien:

EbenenTäglicher SchlafTägliche BettruheVerlasse das hausAktivitätHilfe benötigtMahlzeiten
16+ StundenWie benötigtKeine EinschränkungenKeine übermäßige ÜbungWie benötigtKann kochen
28-10 Stunden2+ StundenKurze SpaziergängeLeichte HausarbeitFür schwere Hausarbeit; EinkaufenKann kochen
38-10 StundenMeiste Zeit des TagesKeine Arbeit;Keine HausarbeitFür alle HausarbeitenKoche nur schnell
48-10 Stunden plus NickerchenZuhause den ganzen TagNur MD-BesucheStehen Sie nur für das Badezimmer aufIm KrankenhausKein Kochen; Im Bett essen
58-10 Stunden plus NickerchenKrankenhausNeinStrenge BettruheIm Bett essen

Level 1: Eine Pause machen, Aktivitäten verringern

Dies könnte bedeuten, dass Sie eine Pause vom Sport oder Sex machen, von ein paar Wochen bis zum Rest der Schwangerschaft. Bei dieser Art von Bettruhe müssen sich Frauen hinsetzen und ausruhen können. Dies kann bedeuten, dass Sie sich von der Arbeit verabschieden oder Unterstützung bei der Betreuung von Kindern zu Hause erhalten.

Level 2: Ein paar Stunden täglich

Diese Stufe kann Teilzeitarbeit oder komplette Arbeitsaufnahme, keine Einkäufe oder den Transport von Lebensmitteln bedeuten. Diese Art von Ruhe kann für Frauen mit leichter Hypertonie oder anderen Komplikationen empfohlen werden und es kann vorteilhaft sein, wenn ein Baby nicht gut wächst oder wenn es ein Vielfaches (z. B. Zwillinge, Drillinge) mit einem Risiko für Frühgeburt gibt.

Level 3: Hausarrest

Dies erfordert, dass man die Arbeit komplett abbaut, keine Einkäufe tätigt oder Lebensmittel transportiert. Kein Stehen für mehr als 5 Minuten. Es ist eine strengere Art von Bettruhe, in der Frauen im Wesentlichen auf das Haus beschränkt sind, und Aktivitäten sind beschränkt sich darauf, zu duschen, putternd und größtenteils ausruhend.

Level 4: Zuhause

Strenge Bettruhe bedeutet im Wesentlichen, den ganzen Tag liegen zu liegen. Das Aufstehen könnte sich darauf beschränken, auf die Toilette zu gehen, zu duschen und eine einfache Mahlzeit zuzubereiten.

Level 5: Im Krankenhaus

Die strengsten Formen der Bettruhe werden normalerweise im Krankenhaus durchgeführt, mit einer Bettpfanne anstelle der Badezimmerprivilegien und aller persönlichen Sorgfalt, die vom Krankenhauspersonal zur Verfügung gestellt wird.

Wie hilft Bettruhe?

In den meisten Fällen wird Bettruhe verwendet, um dem Körper die beste Chance zu geben, sich zu beruhigen. Bettruhe wird bei Frauen mit Bluthochdruck verwendet, um Stress abzubauen und den Blutdruck zu senken. Arbeit, Aktivität, Heben oder Sport können bestimmte Situationen verschlimmern oder provozieren, daher kann Bettruhe verschrieben werden, um vaginale Blutungen zu reduzieren oder die Wahrscheinlichkeit vorzeitiger Wehen zu verringern. Bettruhe kann auch notwendig sein (oft auf Ihrer Seite), um den Blutfluss zur Plazenta zu erhöhen.

Was ist die beste Position für Bettruhe?

Die beste Position für die Bettruhe hängt von Ihrer Situation und von der Art der Komplikation ab, die Ihr Arzt behandeln möchte. In den meisten Fällen wird Ihr Arzt Sie bitten, auf der Seite zu schlafen oder zu ruhen, normalerweise mit gebeugten Knien oder Hüften und möglicherweise mit einem Kissen zwischen den Knien. Sie können aufgefordert werden, auf dem Rücken zu liegen, während Sie mit Kissen gestützt sind oder mit erhobenen Hüften oder Beinen auf Ihrem Rücken liegen.

Wie kann ich mit Bettruhebeschwerden umgehen?

Bettruhe führt dazu, dass Ihre Muskeln Tonus verlieren und einige Ihrer Gelenke schmerzen. Langes Liegen kann auch die Blutzirkulation reduzieren. Wechseln von einer Seite zur anderen wird dazu beitragen, Ihre Muskeln anzuregen und Druck zu entlasten. Übung ist wichtig für Ihre Blutzirkulation, aber stellen Sie sicher, dass Sie Ihren Arzt fragen, bevor Sie irgendwelche Übungen beginnen. Im Folgenden sind häufige Übungen, die verwendet werden können:

  • Druckbälle auspressen
  • Drücken Sie Ihre Hände und Füße gegen das Bett
  • Drehen Sie Ihre Arme und Füße im Kreis
  • Anspannen oder Anspannen der Arm- und Beinmuskulatur
  • Vermeiden Sie es, Ihre Bauchmuskeln zu benutzen, wenn Sie sich ausstrecken oder trainieren

Bettruhe und Don'ts:
Die Vor- und Nachteile während der Bettruhe variieren von Frau zu Frau, abhängig von Ihrer Situation und den Gründen, warum Bettruhe bestellt wurde. Daher ist es wichtig, ein klares Verständnis davon zu bekommen, was erlaubt ist. Hier ist eine Liste von Aktivitäten, die Sie mit Ihrem Arzt besprechen können:

  • Kochen
  • Leichte Aufgaben
  • Gehen
  • Bad oder Dusche
  • Fahren
  • Übung
  • Geschlechtsverkehr

Wie man das Beste aus der Bettruhe während der Schwangerschaft macht

Bettruhe klingt vielleicht lustig, aber für die meisten Frauen ist es in der Regel eine Herausforderung, besonders wenn es länger dauert. Es gibt eine Reihe von Dingen, die Sie tun können, um Ihre Bettruhe zu einer positiveren Erfahrung zu machen:

  • Richten Sie eine Routine ein: Sie können das Gefühl haben, dass die Dinge außerhalb Ihrer Kontrolle sind, also stellen Sie eine Routine auf, die Ihnen hilft, sich in Ihrer Situation besser zu fühlen. Wechseln Sie in bequeme Kleidung und haben Sie einen Zeitplan für den Tag.
  • Frühjahrsputz: Ok, du steckst im Bett fest, aber das ist eine ausgezeichnete Gelegenheit, Fotoalben zu organisieren, Änderungen an Adressbüchern vorzunehmen, Rezepte zu aktualisieren oder an anderen Projekten zu arbeiten, die Aufmerksamkeit brauchen.
  • Verbinden Sie sich mit Freunden: Nachdem das Baby ankommt, werden Sie beschäftigt sein, sich um Sachen zu kümmern, und das Besuchen mit Freunden kann schwierig sein. Verwenden Sie diese Zeit, um Telefonanrufe zu tätigen, um mehr über das erwartete Bündel zu erfahren.
  • Babypräparationen: Beginnen Sie mit der Planung von Babynamen, Babyregistrierung, einem neuen Testament, Vormundschaft, Versicherungen, Babymitteilungen, Dankesschreiben und finanziellen Angelegenheiten. Bestellen Sie Dinge online für das Kinderzimmer und das Baby.
  • Medizinische Präparate: Erforschen, lernen und planen, mit einer Komplikation, wie der Geburt eines Frühchens, umzugehen. Erfahren Sie, wie Sie sich auf den Umgang mit einer frühen Geburt oder anderen Komplikationen vorbereiten können.
  • Erlaube Freunden und Familie zu helfen: Deine Familie und Freunde kümmern sich um dich und sind daran interessiert, dir zu helfen. Sie wissen, dass Sie dasselbe für sie tun würden, also haben Sie keine Angst, um Hilfe bei Mahlzeiten, Hausarbeiten oder Besorgungen zu bitten. Sie können sogar feststellen, dass Leute anrufen, um zu fragen, was sie tun können, um zu helfen. Machen Sie es sich leichter, indem Sie eine "To-do" -Liste mit sich führen.
  • Elternschaftsexperte werden: Bettruhe bietet Ihnen eine ausgezeichnete Möglichkeit, im Internet zu suchen, Bücher und Elternzeitschriften zu lesen, um Ihnen zu helfen, ein Erziehungsfachmann zu werden. Lesen Sie über das Stillen, die Entwicklung des Kindes, Impfungen und andere Dinge, die mit Ihnen, Ihrem Baby und der Erziehung zu tun haben.
  • Lieben Sie um Sie herum: Bettruhe erfordert die um Sie herum, um mehr in die Aufgaben, Aufgaben und Tätigkeiten zu investieren, die Sie normalerweise behandelt haben. Hoffentlich werden sie Dinge mit einer positiven Einstellung bereits tun, aber Sie können immer diese Zeit nehmen, etwas für sie zu tun, um Ihre Wertschätzung zu zeigen, wie eine Karte zu machen, einen Brief zu schreiben oder ein spezielles Geschenk zu bestellen.
  • Organisiert werden: Wenn man sich auf das Bett beschränkt, bedeutet das nicht, dass man nicht produktiv sein kann, egal ob man Dinge für seine Familie, sein Zuhause oder einfach etwas für sich selbst erledigt. Wenn Sie die Vorräte zur Hand haben, wird es Ihnen viel leichter fallen.

Hier ist eine Checkliste mit Gegenständen, die Sie in der Nähe des Bettes oder der Couch wünschen:

  • Telefon
  • Laptop oder iPad
  • Gesunder Snack und Getränk
  • Stifte, Bleistifte und Papier
  • Bürsten, kämmen und spiegeln
  • Bücher, Zeitschriften oder anderes Lesematerial
  • Fernbedienungen
  • Kosmetik, Nagelfeilen usw.