Bildgebende Parameter für den anatomischen Ultraschall des zweiten und dritten Trimesters

Bildgebende Parameter für den anatomischen Ultraschall des zweiten und dritten Trimesters

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Anonim

Es gibt viele Teile der Gebärmutter, Plazenta, Fruchtwasser und der Fötus während der anatomischen Ultraschalluntersuchung etwa 20 Wochen der Schwangerschaft untersucht.
ein. Fetale Herztätigkeit, Fetalzahl und Präsentation
b. Eine qualitative oder halbquantitative Schätzung des Fruchtwasservolumens sollte gemeldet werden.
c. Plazenta
Plazentare Lage, Aussehen und Beziehung zum inneren Muttermund sollten aufgezeichnet werden. Die Nabelschnur sollte abgebildet werden, und die Anzahl der Gefäße im Kabel sollte nach Möglichkeit bewertet werden.
d. Gestational (Menstruationsalter) Beurteilung.
Die Messung des ersten Trimesters ist die genaueste Methode für die sonographische Schwangerschaftsdatierung. Über diesen Zeitraum hinaus kann eine Vielzahl sonographischer Parameter wie der biparietale Durchmesser, der Abdominalumfang und die Länge der femoralen Diaphyse verwendet werden, um das Schwangerschafts- (Menstruations-) Alter zu schätzen. Die Variabilität der Schwangerschafts- (Schwangerschafts-) Altersschätzungen nimmt jedoch mit fortschreitender Schwangerschaft zu. Signifikante Diskrepanzen zwischen dem Gestationsalter (Menstruationsalter) und fetalen Messungen können auf die Möglichkeit einer fetalen Wachstumsstörung, intrauterinen Wachstumsrestriktion oder Makrosomie hindeuten.
oder Vergleich.
ich. Biparietaler Durchmesser (BPD)
Gemessen in Höhe von Thalami und Cavum septi pellucidi. Die Kleinhirnhemisphären sollten in dieser Scanebene nicht sichtbar sein. Die Messung erfolgt vom äußeren Rand des proximalen Schädels bis zum inneren Rand des distalen Schädels.
Die Kopfform kann als normale Variante abgeflacht (Dolichozephalie) oder gerundet (Brachyzephalie) sein. Unter diesen Umständen können bestimmte Varianten der normalen Entwicklung des fetalen Kopfes die Messung des Kopfumfangs zuverlässiger machen als der biparietale Durchmesser, um das Schwangerschafts- (Menstruations-) Alter abzuschätzen.
ii. Kopfumfang (HC)
HC wird auf dem gleichen Niveau wie der biparietale Durchmesser um den äußeren Umfang des Calvarium gemessen. Diese Messung wird nicht von der Kopfform beeinflusst.
iii. Länge der femoralen Diaphyse (FL)
FL kann zuverlässig nach 14 Schwangerschaftswochen (Menstruationsalter) verwendet werden. Die Längsachse des Femurschaftes wird am genauesten gemessen, wobei der Schallstrahl senkrecht zum Schaft verläuft, mit Ausnahme der distalen Femurepiphyse.

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AC sollte an der Hautlinie in einer echten transversalen Ansicht auf der Höhe der Verbindungsstelle von Nabelvene, Portalsinus und fetalem Magen, wenn sichtbar, bestimmt werden. AC-Messungen werden mit anderen biometrischen Parametern verwendet, um das Gewicht des Fötus abzuschätzen und können den Nachweis von intrauterinen Wachstumsbeschränkungen oder Makrosomie ermöglichen.
e. Fetale Gewichtsschätzung.
Das fetale Gewicht kann abgeschätzt werden, indem Messungen wie der biparietale Durchmesser, der Kopfumfang, der Bauchumfang oder der durchschnittliche Abdominaldurchmesser und die Länge der femoralen Diaphyse erhalten werden. Die Ergebnisse verschiedener Vorhersagemodelle können mit den fetalen Gewichtsprozenten aus veröffentlichten Nomogrammen verglichen werden.
f.Materale Anatomie.
Die Untersuchung von Uterus, Adnexstrukturen und Zervix sollte bei Bedarf durchgeführt werden. Wenn der Gebärmutterhals nicht sichtbar gemacht werden kann, kann ein transperinealer oder transvaginaler Scan in Betracht gezogen werden, wenn die Zervix beurteilt werden muss.
G. Fetale anatomische Untersuchung.
Die fetale Anatomie kann nach etwa 18 Wochen Schwangerschafts- (Menstruations-) Alter durch Ultraschall adäquat beurteilt werden. Es kann möglich sein, normale Strukturen vor dieser Zeit zu dokumentieren, obwohl einige Strukturen wegen der Größe des Fötus, der Position, der Bewegung, der Narben im Abdomen und der erhöhten Bauchwanddicke der Mutter schwierig zu visualisieren sind.

Ein Scan im zweiten oder dritten Trimester kann technische Grenzen für eine anatomische Beurteilung aufgrund von Abbildungsartefakten aus akustischem Schattenwurf darstellen. In diesem Fall sollte der Bericht der sonographischen Untersuchung die Art dieser technischen Einschränkung dokumentieren. Bitte sch sch Da sch sch sch sch sch sch sch dieser sch sch sch sch sch sch sch sch sch sch sch sch sch dieser sch sch sch sch sch sch sch sch sch sch sch sch sch dieser sch sch sch sch sch sch sch dieser

Die folgenden Bewertungsbereiche repräsentieren die minimalen Elemente einer Standarduntersuchung der fetalen Anatomie. Eine detailliertere fetale anatomische Untersuchung kann erforderlich sein, wenn eine Anomalie oder eine vermutete Anomalie bei der Standarduntersuchung festgestellt wird.

ich. Kopf, Gesicht und Hals Kleinhirn
Plexus choroideus Cisterna magna Laterale Hirnventrikel Mittellinie falx Cavum septi pellucidi Oberlippe. Eine Messung der Nackenfalte kann während eines bestimmten Altersintervalls hilfreich sein, um auf ein erhöhtes Aneuploidierisiko hinzuweisen.

ii. Brust
Die grundlegende Herzuntersuchung umfasst eine 4-Kammer-Ansicht des fetalen Herzens. Wenn technisch machbar, sollten im Rahmen der Herzscreening-Untersuchung Ansichten der Abflussbahnen erprobt werden.
iii. Bauch : Magen (Vorhandensein, Größe und Situs); Nieren; Blase; Nabelschnur Insertionsstelle in den fetalen Bauch; Nabelschnurgefäßnummer

iv. Wirbelsäule : Gebärmutterhals-, Brust-, Lenden- und Kreuzbeinwirbelsäule
v. Extremitäten: Beine und Arme: Anwesenheit oder Abwesenheit
vi. Geschlecht: medizinisch bei Risikoschwangerschaften nur zur Bewertung von Mehrlingsschwangerschaften indiziert.