Ultraschall in der Schwangerschaft - Was wird getan?

Ultraschall in der Schwangerschaft - Was wird getan?

Die meisten Patienten in den USA erhalten mindestens ein grundlegendes Sonogramm um 18-20 Wochen, obwohl es Sie vielleicht überraschen kann, dass die meisten medizinischen Verbände derzeit keine routinemäßige Ultraschalluntersuchung in der Schwangerschaft empfehlen. Ein Ultraschall der Stufe II dauert länger und ist umfangreicher als ein Ultraschall der Stufe I, aber was genau ich mache, kann sich von einer Einrichtung zur anderen ändern.
Viele Ärzte diskutieren immer noch, ob es sich für alle schwangeren Patienten lohnt, routinemäßig einen Ultraschall zu machen. Die Frage ist nicht nur, in welcher Zeit der Schwangerschaft sollte es getan werden, aber es gibt auch Kontroverse, was dieser Ultraschall überprüfen sollte und wie erfolgreich Routine Ultraschall bei der Erkennung von fetalen Anomalien sind.
Ein Ultraschall in der Schwangerschaft kann entweder als "routinemäßiger" Ultraschall durchgeführt werden, gewöhnlich zwischen 18-20 Wochen oder aus bestimmten Gründen, die normalerweise zum Zeitpunkt der Schwangerschaft abhängen. Es gibt im Wesentlichen drei verschiedene Arten von Ultraschall, abhängig davon, wie viele Informationen benötigt werden:

  • Begrenzter Ultraschall,
  • Grundlegender Ultraschall,
  • Gezielter Ultraschall

Begrenzter geburtshilflicher Ultraschall

Der begrenzte geburtshilfliche Ultraschall (auch bekannt als Ultraschall der Stufe 1) wird durchgeführt, um eine spezifische klinische Frage zu beantworten, wenn es keine Zeit gibt oder das umfangreichere Basis-Sonogramm benötigt wird. Der begrenzte Ultraschall dauert oft nur wenige Minuten und kann jederzeit in der Schwangerschaft durchgeführt werden. Früh in der Schwangerschaft wird oft dafür gesorgt, dass der Fötus sich in der Gebärmutter befindet und um die fetale Herzfrequenz zu überprüfen. Später in der Schwangerschaft wird oft geprüft:

  • das Wachstum und die Position des Fötus,
  • Position der Plazenta
  • Menge des Fruchtwassers


Basic Geburtshoroskop Ultraschall

Der Basic Obstetrical Ultraschall (auch bekannt als Ultraschall der Stufe 2) ist umfangreicher als der begrenzte Ultraschall und dauert normalerweise zwischen 30 und 60 Minuten. Es ist getan, um eine ganze Reihe von vordefinierten Fragen zu beantworten und es sucht auch nach bestimmten fetalen Fehlbildungen, was im Allgemeinen der eingeschränkte Ultraschall nicht tut. Dies ist normalerweise der "routinemäßige" Ultraschall, den die meisten Patienten nach 18-20 Wochen haben, und zwar zu dieser Zeit, weil die fetale Anatomie am besten gesehen wird, obwohl sie auch zu anderen Zeiten gemacht werden kann.

Es gibt keine einheitliche Meinung unter Fachärzten, was genau am Basic Obstetrical Ultraschall durchgeführt werden sollte. Das Verfahren unterscheidet sich oft von einem Ultraschallzentrum zum anderen. Im Allgemeinen werden die folgenden Untersuchungen mit den meisten basischen Geburtshilflichen Ultraschalluntersuchungen durchgeführt:

  1. fetales Leben (fetaler Herzschlag),
  2. fetale Bewegungen
  3. Anzahl der Föten,
  4. Darstellung und Lüge des Fötus
  5. Fruchtwasservolumen
  6. Plazentalage
  7. fetale Messungen (zB BPD, HC, FL, AC und andere fetale Parameter)
  8. fetale Anatomie (einschließlich des fetalen Kopfes, des Gesichts, der Ohren, des Halses, der Brust, des Abdomens und der Extremitäten, einer 4-Kammer-Ansicht des Herzens, der fetalen Wirbelsäule, des Magens, der Nieren, der Blase, der Nabelschnureinfügung und der Anzahl der Gefäße).
  9. Bewertung der Gebärmutter, des Gebärmutterhalses und der Eierstöcke

Zielgerichtete Ultraschalluntersuchung

Der zielgerichtete geburtshilfliche Ultraschall wird normalerweise durchgeführt, um bestimmte fetale Teile zu untersuchen, die bei der grundlegenden Ultraschalluntersuchung als abnormal befunden wurden. Viele Ultraschallzentren haben den Eindruck, dass zwischen einem einfachen Ultraschall und einem gezielten Ultraschall kein so großer Unterschied besteht.

Erwarten Sie nicht, dass 100% aller Probleme im Fötus erkannt werden. Die Fähigkeit, eine Anomalie im Fötus bei einer Ultraschalluntersuchung zu erkennen, hängt von einer Anzahl von Faktoren ab, wie der Größe und Position des Fötus, der Menge Fruchtwasser um den Fötus, dem Körperhabitus der Mutter (ob sie übergewichtig ist) oder schlank), die Art der verwendeten Ausrüstung und vor allem die Fähigkeiten und Erfahrungen der Person, die das Sonogramm ausführt. Einige wichtige Probleme (wie Anenzephalie) werden schnell diagnostiziert, andere wie die Gaumenspalte nicht.
Wie viele Anomalien können im Ultraschall nachgewiesen werden?

Zwei Studien, eine in den USA, die andere in Europa zeigte eine Ultraschall-Erkennungsrate von fetalen Fehlbildungen von 35% bis 56%, mit anderen Worten, bis zu 65% der Fehlbildungen werden NICHT durch Ultraschall nachgewiesen.

Darüber hinaus gibt es sowohl falsch-positive als auch falsch-negative Untersuchungen. Eine falsch-positive Untersuchung ist eine Untersuchung, die zeigt, dass etwas abnormal ist, obwohl es in der Tat normal ist, und eine falsch-negative Untersuchung zeigt einen normalen Fötus, wenn tatsächlich eine Anomalie vorliegt.
Wenn während der Schwangerschaft ein Ultraschall bestellt wird, fragen Sie immer, wie umfangreich eine Untersuchung ist, wer es tun wird, und stellen Sie sicher, dass Sie wissen, was die Befunde waren.